69-jähriger Patient mit rascher Ermüdbarkeit und Luftnot

Es handelt sich am ehesten um eine globale Herzinsuffizienz NYHA-Stadium II. Begründung:

1. Belastungsdyspnoe bei V. a. kardiale Erkrankung (Digitalismedikation, Systolikum, Hypertonie, pathologisches EKG)

2. Nykturie

3. Der unauffällige Lungenauskultationsbefund und die Anamnese sprechen gegen eine schwere Lungenerkrankung.

Als Ursache einer Herzinsuffizienz kommen vor allem in Betracht:

• Hypertensive Herzkrankheit: Sie ist hier aufgrund der Anamnese und Hypertrophiezeichen mit Erregungsrückbildungsstörung im EKG bei schlecht eingestellter arterieller Hypertonie die wahrscheinlichste Differenzialdiagnose.

• Sie ist hier weniger wahrscheinlich, da keine typischen Symptome (keine Angina pectoris) bestehen, aufgrund des Risikoprofils und der Erregungsrückbildungsstörungen aber nicht auszuschließen. Im EKG kein Hinweis auf alten Myokardinfarkt.