32-jährige Patientin mit retrosternalen Schmerzen und allgemeiner Schwäche

Am wahrscheinlichsten ist eine Perikarditis, denn

• im EKG findet sich eine ST-Streckenhebung in allen Ableitungen (beim Myokardinfarkt lokalisiert);

• die ST-Streckenhebung ist konkavbogig und geht vom aufsteigenden Teil der S-Zacke ab (beim Myokardinfarkt ist die ST-Streckenhebung konvexbogig und geht vom absteigenden Schenkel der R-Zacke ab, kontralateral findet sich eine ST-Streckensenkung);

• der EKG-Befund bleibt über 24 Stunden konstant (beim Myokardinfarkt verändert er sich im Verlauf: Ausbildung einer Q-Zacke und R-Reduktion);

• es ist eine entzündliche, derzeit unbehandelte Grunderkrankung (SLE) bekannt mit klinischen (Schwäche, Nachtschweiß, Arthralgien) und serologischen Zeichen für eine neu aufgetretene Aktivität;

• die CK-Erhöhung ist gering (am ehesten durch Mitbeteiligung von an das Epikard grenzendem Myokard bedingt);