77-jährige Patientin mit zunehmender Luftnot

Lungenödembei dekompensierter Linksherzinsuffizienz. Für eine Linksherzinsuffizienz und gegen eine primär pulmonale Ursache der Dyspnoe sprechen folgende Befunde bzw. Fakten:

• Orthopnoe (Luftnot, die im Liegen auftritt und sich im Sitzen bessert)

• Rasselgeräusche über beiden Lungen

• kein Giemen, Brummen oder verlängertes Exspirium und somit kein Anhalt für eine höhergradige pulmonale Ventilationsstörung

• Galopprhythmus (entspricht dem sog. 3. Herzton, entsteht durch die schlagartige Füllung des dilatierten linken Ventrikels im Rahmen einer Tachykardie)

• Herzerkrankung in der Vorgeschichte

1. Sauerstoffgabe (4–8 l/min): lindert die Dyspnoe

2. Glyceroltrinitrat-(Nitro)Spray: 2 Hübe sublingual, dann mittels Perfusor je nach Blutdruck: senkt die Vorlast, verbessert die myokardiale Durchblutung und senkt den myokardialen Sauerstoffverbrauch