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44-jährige Patientin mit Fieber, Arthralgien und Belastungsdyspnoe

Fallgeschichte

Eine 44-jährige Patientin kommt wegen seit 2 Wochen bestehenden intermittierenden Fiebers bis 39,5 °C, Schüttelfrost, Arthralgien und Luftnot bei leichter bis mittlerer Belastung in Ihre allgemeinmedizinische Praxis. Bei der körperlichen Untersuchung fallen Ihnen beidseitige Unterschenkelödeme, Petechien sowie mehrere kleine druckschmerzhafte rote Knötchen an den Zehen auf. Über dem Herzen auskultieren Sie ein 4/6-Systolikum mit Punctum maximum über der Mitralklappe mit Fortleitung in die rechte Axilla. Die Abbildung zeigt die Röntgenaufnahme des Thorax.

Image description

Röntgen-Thorax.a p.a.-Aufnahme. b seitliche Aufnahme.

(aus Greten et al.; Innere Medizin, Thieme, 2010)

Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?

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Nennen Sie die beiden wichtigsten diagnostischen Maßnahmen in dieser Situation!

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Nennen Sie Komplikationen dieses Krankheitsbildes!

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