32-Jähriger mit Langzeitbeatmung und Verschlechterung des Gasaustauschs

Sie haben Dienst auf der Intensivstation und werden von der intensivmedizinischen Pflegekraft gebeten, dringend zu einem 32-jährigen Patienten zu kommen. Dieser zog sich vor 11 Tagen im Rahmen eines Polytraumas ein schweres Thoraxtrauma zu und wird seitdem auf Ihrer Intensivstation behandelt. Er hatte eine Sepsis, ist jetzt aber wieder kreislaufstabil. Seit der Krankenhausaufnahme wird er durchgehend beatmet (BiPAP-Modus, FiO₂ 80 %, unteres Druckniveau 15 mbar, oberes Druckniveau 28 mbar). Der Gasaustausch hat sich nun in den letzten 12 Stunden dramatisch verschlechtert: p_aO₂ 57 mmHg, p_aCO₂ 48 mmHg, pH 7,311. Eine Pneumonie wurde in der Thoraxaufnahme vom Vortag ausgeschlossen, z. Zt. bestehen auch keine Anzeichen für eine Infektion (Leukozyten 9000/µl, kein Fieber).