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Fallgeschichte
Sie haben in einer ruhigen Nacht Dienst auf der Intensivstation und deshalb Zeit, die Patientenakten genau zu studieren, darunter die eines 68-jährigen Patienten, der seit 5 Tagen auf Ihrer Intensivstation behandelt wird. Er war beim Kirschenpflücken aus etwa 4 m Höhe von einem Baum zu Boden gestürzt und hatte sich neben mehreren Wirbelkörperfrakturen und multiplen Frakturen der Extremitäten auch ein mittelschweres Schädel-Hirn-Trauma zugezogen. Am ganzen Körper finden sich Hämatome. Der Patient wurde noch am Aufnahmetag von den Unfallchirurgen operativ versorgt. Der Patient befindet sich im Weaning und atmet selbstständig im CPAP-Modus. Im Laufe des heutigen Tages waren die Urin-Stundenportionen trotz einer seit 2 Tagen durchgeführten Gabe von 3 × 20 mg Furosemid täglich und einer Bilanz von +2300 ml (2300 ml mehr Einfuhr als Ausfuhr) rückläufig. Die Ausscheidungsmenge der letzten 6 Stunden betrug trotz Diuretikagabe nur 220 ml mit Stundenportionen zwischen 20 und 50 ml.
