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Chirurgie

54-jähriger LKW-Fahrer nach Verkehrsunfall mit Herzrhythmusstörungen

Fallgeschichte

Sie nehmen auf der Intensivstation einen 54-jährigen Patienten auf. Er war als Fahrer eines Sattelschleppzugs auf einen anderen LKW aufgefahren. Da er im Fahrzeug eingeklemmt war, verzögerten sich die Rettung und der Transport in die Klinik. Im Schockraum wurde die Primärdiagnostik (Schockraumalgorithmus, Sonografie/FAST und CT) durchgeführt: Eine relevanteinnere Blutung wurde ausgeschlossen. Eine Fraktur des Sternums musste nicht operativ versorgt werden. Bei der Inspektion sehen Sie mehrere Hämatome im Bereich der Extremitäten, der Flanke und des Thorax. Der Patient ist wach und gibt Schmerzen im Bereich der vorderen Thoraxwand an. Ihr Oberarzt bittet Sie, den Patienten trotz unauffälliger Vitalparameter (Blutdruck, Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung) und Primärdiagnostik bis zum nächsten Morgen auf der Intensivstation zu überwachen.

Mit welchen Verletzungen müssen Sie rechnen?

Meine Antwort:

Wie lange müssen Sie den Patienten mindestens überwachen? Begründen Sie Ihre Entscheidung!

Meine Antwort:

1 Stunde nach der Aufnahme wird der Patient hämodynamisch auffällig: Bei einem systolischen Blutdruck von 85 mmHg (bei Aufnahme 130 mmHg) hat er eine Herzfrequenz um 120/min (bei Aufnahme 90/min). Im EKG sehen Sie neu aufgetretene Veränderungen beim Herzrhythmus: intermittierender Rechtsschenkelblock (RSB) und Bigemini.

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