69-jähriger Patient mit Schwindel und Atemnot bei Spinalanästhesie

Bei einem 69-jährigen Patienten mit koronarer Zweigefäßerkrankung, der sich einer konventionellen, offenen Herniotomie bei linksseitiger Leistenhernie unterziehen soll, haben Sie eine Spinalanästhesie durchgeführt. Die Punktion in Linksseitenlage (Punktionshöhe: L3/L4) gestaltete sich mit einer G25-Nadel trotz Adipositas (Körpergewicht 89 kg, Körpergröße 1,74 m) problemlos. Sie haben bei dem Patienten 3,5 ml 0,5 %iges, isobares Bupivacain injiziert und lagern ihn auf den Rücken. Etwa 3 Minuten nach der Injektion des Lokalanästhetikums bemerken Sie einen Blutdruckabfall von 130/80 mmHg auf 80/40 mmHg; gleichzeitig fällt die Pulsfrequenz von 64/min auf 42/min. Der Patient klagt über Schwindel und Übelkeit. Er habe das Gefühl, nicht mehr richtig durchatmen zu können. Eine Temperaturdifferenz findet sich bei der Austestung mit Desinfektionsspray in Höhe der Brustwarzen.