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Intensivmedizin

Intraoperative Umlagerung eines Patienten von Rücken- in Bauchlage

Fallgeschichte

Sie haben bei einem 57-jährigen Maurermeister zur Bandscheibenoperation im Bereich der Lendenwirbelsäule eine Vollnarkose eingeleitet und den Patienten in den OP-Saal gebracht. Außer einer chronischen Bronchitis sind keine Vorerkrankungen bekannt. Narkoseeinleitung und Atemwegssicherung verliefen problemlos. Für den Eingriff soll der Patient auf den Bauch gelagert werden, weshalb Sie das Monitoring (EKG, Blutdruckmessung, Pulsoxymeter) entfernen und den venösen Zugang abstöpseln. Sie diskonnektieren die Beatmungsschläuche vom Tubus und übernehmen beim Umdrehen des Patienten die Position am Kopfende, damit Sie den Tubus sichern können. Der Patient wird gemeinsam von den Operateuren und dem OP-Personal gedreht und befindet sich nun in Bauchlage. Sie schließen die Beatmungsschläuche wieder an und ventilieren den Patienten.

Was sollten Sie nach der Umlagerung als erstes tun?

Meine Antwort:

Wie gehen Sie vor, wenn eine adäquate Ventilation des Patienten nicht möglich ist?

Meine Antwort:

Die Sauerstoffsättigung des Patienten fällt. Trotz Nachblocken des Tubus-Cuffs ist ein deutliches Leck hörbar, Thoraxexkursionen sind nicht feststellbar und die Auskultation über den Lungen ergibt kein Atemgeräusch.

Wie gehen Sie vor?

Meine Antwort:

Auflösung

Nach der Umlagerung eines Patienten muss die Kontrolle des Tubus erfolgen. Mehr Informationen zu den sicheren und unsicheren Intubationszeichen findest du im Lernmodul zur endotrachealen Intubation.

ZUSATZTHEMEN FÜR LERNGRUPPEN:

Dieser Fall stammt aus: Genzwürker und Hinkelbein, Fallbuch Anästhesie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Schmerztherapie, Thieme.
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