Intraoperative ST-Strecken-Senkung bei einem 78-jährigen Patienten

• Ja: Unter Dauermedikation mit β-Blockern wird die Anzahl der β-Rezeptoren gesteigert; durch das präoperative Absetzen ist daher bei Sympathikusstimulationen eine überschießende Reaktion („Rebound-Phänomen“) möglich. Bei Unterbrechung der β-Blocker-Therapie ist die perioperative Rate kardiovaskulärer Komplikationen erhöht.

• Fallbeispiel: erhöhte Herzfrequenz trotzt adäquater Analgesie, stabiler Blutdruck: Ein β-Blocker sollte gegeben werden, da er über eine Reduktion der Herzfrequenz den myokardialen Sauerstoffverbrauch vermindert (z. B. Metoprolol bis zu 5 mg fraktioniert i. v. nach Blutdruck und Herzfrequenz; Ziel: systolischer Blutdruck ≥ 110 mmHg, Herzfrequenz ≥ 60/min).

sollte bei Patienten mit KHK und DES werden. Der perioperative Verzicht erhöht das OP-Risiko („In-Stent-Thrombose“) signifikant. Im Dialog zwischen Kardiologe, Operateur und Anästhesist sollte eine Einzelfallentscheidung abhängig vom individuellen kardialen Risiko und dem Blutungsrisiko des jeweiligen Eingriffs getroffen werden .