OP-Vorbereitung einer 41-jährigen Patientin mit Muskelschwäche

Myasthenia gravis; Begründung: Klinik (unter Belastung und im Tagesverlauf zunehmende Schwäche der Muskulatur im Schulter-Nacken-Bereich, Besserung über Nacht) und Therapie (Pyridostigmin, ein Cholinesterasehemmer; Glukokortikoid; geplante Thymektomie)

Ja:

• Folgende Komplikationen sind möglich:

  • postoperative Ateminsuffizienz durch Muskelschwäche, v. a. in Kombination mit einem subklinischen Muskelrelaxansüberhang (Notwendigkeit der Nachbeatmung)

  • Bronchospasmus (Nebenwirkung der Cholinesterasehemmer)

  • myasthenische Krise

  • cholinerge Krise

• Beim anästhesiologischen Vorgehen sollte Folgendes berücksichtigt werden:

  • Durchführung des Eingriffs möglichst am Morgen (geringste Ausprägung der Symptome)

  • keine oder nur niedrig dosierte Prämedikation mit atemdepressiven Medikamenten (z. B. Benzodiazepine; Alternative: Clonidin (z. B. 300 µg p. o.)