48-jährige Patientin zur Strumateilresektion

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Bei einer 48-jährigen Patientin soll wegen eines autonomen Adenoms eine Strumateilresektion durchgeführt werden. Wegen einer hyperthyreoten Stoffwechsellage wird seit einigen Monaten eine Therapie mit Thyreostatika durchgeführt. Hierunter konnte eine euthyreote Stoffwechsellage erreicht werden. Andere wesentliche Vorerkrankungen oder Allergien sind nicht bekannt. Während des operativen Eingriffs soll ein Chirurg am Kopfende der Patientin stehen, eine entsprechende Abdeckung mit sterilen Tüchern muss daher erfolgen. So haben Sie – als Anästhesist – keinen unmittelbaren Zugang zum Kopf der Patientin und damit zum Endotrachealtubus.

Meine Antwort:

Im Verlauf des Eingriffs tritt bei der Patientin eine Tachykardie (135/min) auf. Sie schwitzt stark, das endexspiratorisch gemessene CO steigt an. Die Körpertemperatur beträgt 38,2°C.

Wie stellen Sie sicher, dass die Ventilation während des Eingriffs nicht gestört wird?
Worauf sollten Sie bei der geplanten Lagerung für den Eingriff zusätzlich achten?
Mit welchen Problemen müssen Sie aufgrund der Schilddrüsenvergrößerung bei der Intubation rechnen?

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Fallgeschichte

Wie stellen Sie sicher, dass die Ventilation während des Eingriffs nicht gestört wird?

Worauf sollten Sie bei der geplanten Lagerung für den Eingriff zusätzlich achten?

Mit welchen Problemen müssen Sie aufgrund der Schilddrüsenvergrößerung bei der Intubation rechnen?

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