Eine 64-jährige Frau stellte sich bei Ihnen in der Sprechstunde vor. Sie berichtet über zunehmende Schmerzen im rechten Kniegelenk in den letzten Monaten. Nachdem die Schmerzen zunächst nur nach Belastung, z.B. Treppensteigen, aufgetreten seien, habe sie mittlerweile auch Schmerzen in Ruhe. Ergänzend sei das Kniegelenk auch immer wieder geschwollen und dann auch warm.
Die Anamnese der Patientin lässt zunächst an eine Arthrose des Kniegelenks, eine Gonarthrose denken. Typisch sind in der Anfangsphase Schmerzen bei Belastung (typischerweise beim Treppensteigen), später auch in Ruhe. Zusätzlich können rezidivierende Gelenkergüsse sowie eine Überwärmung des betroffenen Gelenks auftreten.
Mögliche Differentialdiagnosen sind:
Coxarthrose bzw. Erkrankungen des Hüftgelenks: Ausstrahlung der Schmerzen in das Kniegelenk; die Unterscheidung kann zum Teil schwierig sein
Nervenwurzelreizsyndrome (Bandscheibenprolaps, Spinalkanalstenose): Beschwerden meist ausstrahlend von der Wirbelsäule, neurologische Ausfälle
Knochentumoren
Entzündliche Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, bakterielle Arthritis): Unterscheidung vor allem zur aktivierten Gonarthrose notwendig, ggfs. weitere Hinweis auf einen rheumatoide Arthritis bei der klinischen Untersuchung, Punktion des Kniegelenks zur Beurteilung des Ergusses und zur mikrobiologischen Untersuchung, ggfs. laborchemisch erhöhte Infektparameter und Rheumafaktoren, Fieber
Der Gelenkverschleiß des Kniegelenks wird als Gonarthrose bezeichnet. Je nachdem, welcher Gelenkabschnitt betroffen ist, wird zwischen einer medialen, einer lateralen und einer retro-/femoropatellaren Arthrose unterschieden. Sind alle Abschnitte betroffen, wird dies als Pangonarthrose bezeichnet.
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