64-jährige Patientin mit zunehmenden Schmerzen im Kniegelenk

Die Anamnese der Patientin lässt zunächst an eine Arthrose des Kniegelenks, eine Gonarthrose denken. Typisch sind in der Anfangsphase Schmerzen bei Belastung (typischerweise beim Treppensteigen), später auch in Ruhe. Zusätzlich können rezidivierende Gelenkergüsse sowie eine Überwärmung des betroffenen Gelenks auftreten.

Mögliche Differentialdiagnosen sind:

• Koxarthrose bzw. Erkrankungen des Hüftgelenks: Ausstrahlung der Schmerzen in das Kniegelenk; die Unterscheidung kann zum Teil schwierig sein

• Nervenwurzelreizsyndrome (Bandscheibenprolaps, Spinalkanalstenose): Beschwerden meist ausstrahlend von der Wirbelsäule, neurologische Ausfälle

• Knochentumoren

• Entzündliche Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, bakterielle Arthritis): Unterscheidung vor allem zur aktivierten Gonarthrose notwendig, ggfs. weitere Hinweis auf einen rheumatoide Arthritis bei der klinischen Untersuchung, Punktion des Kniegelenks zur Beurteilung des Ergusses und zur mikrobiologischen Untersuchung, ggfs. laborchemisch erhöhte Infektparameter und Rheumafaktoren, Fieber