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        1. Fallgeschichte
        2. Welche Verletzungen kommen differenzialdiagnostisch in Frage?
        3. Welche radiologischen Untersuchungen veranlassen Sie?
        4. Welche Diagnose stellen Sie anhand der Röntgenaufnahme? Erläutern Sie die Einteilung der Femurkopffrakturen nach Pipkin!
        5. Beschreiben Sie die Therapie bei dieser Patientin! Welche Komplikationen können hierbei auftreten?
        6. Auflösung
      • 35-jähriger Mann mit abnormer Beweglichkeit des rechten OberschenkelsLayer 1 K
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40-jährige Patientin mit Fehlstellung des rechten Beines

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Fallgeschichte

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Eine 40-jährige Patientin ist auf der Autobahn in einen Auffahrunfall verwickelt worden. Bereits unmittelbar nach dem Unfall klagt Sie über so starke Schmerzen an der rechten Hüfte, dass sie selbst das Auto nicht mehr verlassen kann. Die Rettungssanitäter befreien die Frau aus dem Auto und bringen sie in die Klinik. An der liegenden Patientin fällt Ihnen eine Fehlstellung des rechten Beines im Hüftgelenk auf.

Welche Verletzungen kommen differenzialdiagnostisch in Frage?

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Meine Antwort:

Lösung:

Aufgrund der Klinik (starke Schmerzen in der Hüfte, Fehlstellung des Beines) kommen folgende Verletzungen differenzialdiagnostisch in Frage: Hüftluxation, Femurkopffraktur, Azetabulumfraktur, Beckenfraktur, Schenkelhalsfraktur sowie pertrochantäre Femurfraktur.

Welche radiologischen Untersuchungen veranlassen Sie?

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Meine Antwort:

Lösung:
  • tiefe Beckenübersicht: symmetrische Darstellung der Oberschenkelköpfe in Größe und Lokalisation, symmetrischer Gelenkspalt, Beurteilung der Rotationsstellung, Frakturen

  • alternativ: Polytrauma-Spiral-CT: bei einem Auffahrunfall auf der Autobahn muss mit einer entsprechenden Kraftübertragung gerechnet werden, sodass insbesondere bei der klinischen Untersuchung zunächst übersehene Verletzungen mit hoher Sicherheit nachgewiesen werden.

Femurkopffraktur

Eine Femurkopffraktur ist eine knöcherne Verletzung des Femurkopfes. Sie ist häufig mit einer Fraktur des Schenkelhalses, des Azetabulums oder einer Luxation des Femurkopfes kombiniert.

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