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      1. Fallgeschichte
      2. Nennen Sie mindestens 3 Erkrankungen, die Sie in Betracht ziehen müssen!
      3. Wie gehen Sie diagnostisch vor?
      4. Welche radiologischen Veränderungen würden Sie bei einer Koxarthrose erwarten?
      5. Nennen Sie konservative Behandlungsmöglichkeiten der Koxarthrose!
      6. Auflösung
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  • Kniegelenk

67-jähriger Mann mit belastungsabhängigen Schmerzen im Hüftgelenk

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Fallgeschichte

Ein 67-jähriger Mann klagt über zunehmende belastungsabhängige Schmerzen im linken Hüftgelenk und Bewegungseinschränkung. Insbesondere morgens habe er ziemliche Schwierigkeiten beim Laufen, so dass er sogar hinke. Ein Trauma ist aus der Vorgeschichte nicht bekannt.

Nennen Sie mindestens 3 Erkrankungen, die Sie in Betracht ziehen müssen!

Meine Antwort:

Lösung:
  • Koxarthrose: Bewegungs- und Belastungsschmerz, morgendlicher Einlaufschmerz, Bewegungseinschränkung, Schmerz- und Schonhinken, Kapseldruck- und Trochanterklopfschmerz

  • Hüftkopfnekrose: zunehmende belastungsabhängige Leistenschmerzen durch Zusammensintern des Femurkopfs in der Belastungszone, Bewegungseinschränkung; anamnestisch Kortikosteroideinnahme, Stoffwechselerkrankungen (z.B. Dyslipoproteinämie), hämatologische Erkrankungen (z.B. Sichelzellanämie), Alkoholabusus, Gefäßerkrankungen

  • infektiöse Arthritis (Koxitis): schmerzhafte Bewegungseinschränkung, Erguss, erhöhte Entzündungsparameter (CRP, BSG, Leukozyten), Fieber

  • : meist polyartikuläre Beschwerden, am häufigsten sind Fingergrund-/Fingermittelgelenke (75 %) und Kniegelenke (65 %) betroffen; Hüftgelenk (20 %); Morgensteifigkeit der Gelenke, Erguss, Deformität

Koxarthrose

Die Koxarthrose ist eine belastungsbedingte Verschleißerkrankung der Knorpeloberflächen von Acetabulum und Femurkopf, wodurch Schmerzen und Bewegungseinschränkungen im Hüftgelenk auftreten.

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