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        1. Fallgeschichte
        2. Welche Diagnosen kommen differenzialdiagnostisch in Frage?
        3. Was verstehen Sie unter dem Hoffmann-Tinel- und Flaschenzeichen sowie Phalen-Test?
        4. Für welche Erkrankung sind diese Testergebnisse pathognomonisch!
        5. Welche ergänzenden Untersuchungen können Sie veranlassen?
        6. Geben Sie 5 mögliche Ursachen für diese Erkrankung an!
        7. Auflösung
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40-jährige Frau mit nächtlichen Schmerzen in den Fingern

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Fallgeschichte

Eine 40-jährige Patientin stellt sich in Ihrer Praxis vor wegen zunehmender Schmerzen und Kribbeln an allen Fingern der rechten Hand, die vor allem nachts auftreten würden.

Bei der klinischen Untersuchung finden Sie heraus, dass nur der Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger von Schmerzen und Parästhesien betroffen sind.

Welche Diagnosen kommen differenzialdiagnostisch in Frage?

Meine Antwort:

Lösung:
  • Durchblutungsstörungen (pAVK, Raynaud-Syndrom, Ergotismus)

  • vertebragene Schmerzen

  • Läsionen der Nn. medianus bzw. ulnaris

  • Karpaltunnelsyndrom

  • Läsion des N. radialis

Was verstehen Sie unter dem Hoffmann-Tinel- und Flaschenzeichen sowie Phalen-Test?

Meine Antwort:

Lösung:
  • Hoffmann-Tinel-Zeichen: Bei Beklopfen des Karpaltunnels kommt es zu Dysästhesien im Bereich der Finger I–III.

  • Flaschen-Zeichen: Durch Parese des M. abductor pollicis brevis kann eine Flasche nicht richtig umfasst werden.

  • Phalen-Test: Bei maximaler Beugung im Handgelenk kommt es zu Dysästhesien.

Image description

positives Flaschenzeichen.

(aus Mattle, Mumenthaler, Kurzlehrbuch Neurologie, Thieme, 2015)

Bei der klinischen Untersuchung sind alle 3 Tests positiv.

Für welche Erkrankung sind diese Testergebnisse pathognomonisch!

Meine Antwort:

Lösung:

Der positive Ausfall dieser 3 Tests ist pathognomonisch für das . Auch die Anamnese (Schmerzen und Kribbeln der Finger nachts = sog. ) und die klinische Untersuchung (Finger I–III betroffen) weisen in diese Richtung.

Hoffmann-Tinel-Zeichen

Das Hoffmann-Tinel-Zeichen weist im Rahmen einer klinisch-neurologischen Untersuchung auf demyelinisierende und remyelinisierende Prozesse peripherer Nerven hin. Ein positives Hoffmann-Tinel-Zeichen ist beispielsweise das Eintreten eines elektrisierenden Schmerz durch Beklopfen der Beugeregion des Handgelenks bei einem Karpaltunnelsyndrom.

Karpaltunnelsyndrom

Das Karpaltunnelsyndrom ist das häufigste periphere Nervenkompressionssyndrom, bei dem der N. medianus im Bereich der Handwurzel geschädigt wird, was mit Schmerzen und spezifischen Ausfallerscheinungen einhergeht.

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  • Für welche Erkrankung sind diese Testergebnisse pathognomonisch!

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