62-jähriger Patient mit retrosternalen Schmerzen

Aufgrund der stärksten retrosternalen Schmerzen sollten ein Myokardinfarkt sowie eine thorakale Aortendissektion ausgeschlossen werden. Differentialdiagnostisch kann auch an eine Lungenembolie, ein Spannungspneumothorax oder eine Ösophagusruptur gedacht werden, wobei kein „Vernichtungsschmerz“ vorliegt.

Sinnvolle Untersuchungen wären ein EKG, eine Laborentnahme (einschließlich Troponin!) sowie ein Angio-CT von Thorax und Abdomen mit 3D-Rekonstruktion.

Alternativ könnte zunächst auch ein transösophageale Echokardiografie durchgeführt werden, wobei diese meist nicht so schnell verfügbar ist und zudem nicht die Gesamtausdehnung einer Dissektion darstellen kann.

(Klassifikation nach der Ausdehnung des zweiten Gefäßlumens):