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40-jährige Frau mit Müdigkeit und Abgeschlagenheit postoperativ

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Fallgeschichte

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Bei einer 40-jährigen Frau wurde 2 Tage zuvor eine Gastrektomie mit Rekonstruktion nach Y-Roux aufgrund eines Magenkarzinoms durchgeführt. Der bisherige postoperative Verlauf war unauffällig, und die Patientin konnte noch im Operationssaal extubiert werden. Die Patientin klagt nun jedoch über Müdigkeit und Abgeschlagenheit. Sie verspüre ein ausgeprägtes Durstgefühl. Bei der klinischen Untersuchung fällt eine leichte Tachypnoe von 25/min und eine Herzfrequenz von 120/min auf. Laborchemisch finden sich folgende pathologische Werte: Leukozyten 13 500/µl, CRP 4,2 mg/dl, Blutglukose 220 mg/dl.

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Postaggressionsstoffwechsel: Reaktion des Organismus auf Operationstrauma und Narkose mit vorübergehender Funktionsstörung von Herz-Kreislaufsystem, Energie- und Wasserhaushalt sowie Psyche

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  • Anstieg von Adrenalin, Noradrenalin, Glukagon (nach 24–48 h), ACTH und Kortisol (schon während der Operation) führen zu Glykogenolyse, Glukoneogenese, Lipolyse, Proteolyse

  • Erhöhte Katecholaminspiegel: Herzfrequenz ↑, Blutdruck ↑, Herzminutenvolumen ↑

  • Steigerung des Grundumsatzes: peripherer O2-Verbrauch ↑, arterio-venöse O2-Differenz ↑

  • Erhöhte Glukosekonzentration im Blut, trotz vermehrter Insulinausschüttung durch antiinsulinäre Hormone (Adrenalin, Noradrenalin, Kortisol, Glukagon)

  • Erhöhung von Renin, Angiotensin II, Aldosteron und ADH: Retention von HO und NaCl bei gleichzeitiger Ausscheidung von KCl

Postaggressionsstoffwechsel

Unter dem Postaggressionsstoffwechsel versteht man die Reaktion des Organismus auf ein (Operations-)Trauma mit vorübergehender Funktionsstörung von Herz-Kreislaufsystem, Energie- und Wasserhaushalt sowie Psyche.

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