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          1. Fallgeschichte
          2. Definieren Sie den Schockindex!
          3. Welche weiteren Maßnahmen ergreifen Sie?
          4. Nennen Sie die häufigste Ursache für eine untere gastrointestinale Blutung!
          5. Welche weiteren Ursachen kennen Sie für untere gastrointestinale Blutungen?
          6. Auflösung
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62-jährige Frau mit peranalem Blutabgang

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Fallgeschichte

Eine 62-jährige Frau wird vom Notarzt in die Klinik gebracht. Ihr Mann berichtet aufgeregt, dass er seine Frau sitzend auf der Toilette gefunden habe und die Toilettenschüssel voller Blut gewesen sei. Seine Frau habe kaum noch auf Ansprache reagiert und er habe sofort einen Rettungswagen gerufen.

Der Notarzt berichtet, dass er die Patientin im Schock aufgefunden habe, sie aber mittlerweile nach Gabe von Infusionen kreislaufstabil sei.

Bei Aufnahme reagiert die Patientin adäquat auf Ansprache und ist orientiert, der Blutdruck beträgt 130/80 mmHg, die Herzfrequenz 80/min.

Definieren Sie den Schockindex!

Meine Antwort:

Lösung:

Schockindex = Puls/RRsyst > 1 = Schockgefahr! Physiologisch ca. 0,5; im Fallbeispiel mit 80/130 = 0,6 noch normal

Welche weiteren Maßnahmen ergreifen Sie?

Meine Antwort:

Lösung:
  • Schocklagerung, Sauerstoffgabe, venöser Zugang, Volumengabe

  • Blutentnahme: Blutbild, Gerinnung, Leberenzyme, Kreuzblut

  • Prokto-/Rektoskopie; Koloskopie

  • Falls dadurch keine Blutungsquelle festzustellen bzw. die Blutung sehr stark ist: zusätzlich Ösophagogastroduodenoskopie

  • bei unklarem Befund oder fehlender Lokalisation der Blutung Angiografie oder CT-Angiografie: Damit ist eine Blutung ab ca. 1–2 ml/min nachweisbar.

  • ultima Ratio: explorative Laparotomie

Nennen Sie die häufigste Ursache für eine untere gastrointestinale Blutung!

Meine Antwort:

Lösung:

Hämorrhoiden

Welche weiteren Ursachen kennen Sie für untere gastrointestinale Blutungen?

Meine Antwort:

Lösung:
  • Divertikelblutungen

  • Blutungen aus Angiodysplasien

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  • Definieren Sie den Schockindex!

  • Welche weiteren Maßnahmen ergreifen Sie?

  • Nennen Sie die häufigste Ursache für eine untere gastrointestinale Blutung!

  • Welche weiteren Ursachen kennen Sie für untere gastrointestinale Blutungen?

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