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27-jähriger Mann mit Verbrennungen

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Ein 27-jähriger Mann wird mit dem Rettungswagen in die Klinik gebracht. Bei einer Grillparty hatte er versucht, ein Holzkohlefeuer mit Spiritus zu entfachen. Dabei kam es zu einer Stichflamme, wodurch er Verbrennungen erlitten hat. Beim Eintreffen in der Klinik ist der Patient wach und reagiert auf Ansprache adäquat, der Blutdruck beträgt 140/80 mmHg und die Herzfrequenz 80/min. Etwa 5 % der Körperoberfläche sind verbrannt. Es finden sich mehrere Blasen, die Nadelstichprobe ist schmerzhaft.

Image description — Klinisches Bild des Patienten.
(aus Schulte am Esch et al., Duale Reihe Anästhesie, Thieme, 2011)

Meine Antwort:

Lösung:

Der Patient hat mindestens eine Verbrennung vom Grad IIa.

Verbrennungsgrade.
Grad	Schädigungstiefe	Klinik	Heilung
I	obere Epidermis	Erythem, Schmerz, Schwellung	Restitutio ad integrum
IIa	Epidermis und obere Dermis	Blasenbildung, starke Schmerzhaftigkeit, Rötung + feuchter Wundgrund, Sensibilität erhalten	Abheilung ohne Narbenbildung
IIb	Epidermis und tiefe Dermis	Blasenbildung, reduzierter Schmerz, Rötung + trockener Wundgrund, blasse und gerötete Areale, Sensibilität eingeschränkt	Abheilung unter Narbenbildung
III	Epidermis, Dermis und Subkutis	Analgesie, Nekrosen, gräulich-weiße Verfärbung der Haut mit sichtbaren koagulierten Blutgefäßen	keine Spontanheilung
IV	Beteiligung von Muskeln, Sehnen und Knochen	Verkohlung	keine Spontanheilung

Meine Antwort:

Welcher Verbrennungsgrad liegt bei dem Patienten mindestens vor?
Erläutern Sie die Neuner-Regel nach Wallace anhand einer Zeichnung!

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Anästhesie bei einem 63-Jährigen mit großem Keilbeinflügel-Meningeom