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        1. Fallgeschichte
        2. Nennen Sie allgemeine Ursachen eines mechanischen Ileus!
        3. Welche Ursachen für einen paralytischen Ileus kennen Sie?
        4. Welche diagnostischen Maßnahmen führen Sie durch, um Ihre Verdachtsdiagnose zu bestätigen?
        5. Beschreiben Sie das therapeutische Vorgehen bei verschiedenen Formen des Ileus!
        6. Auflösung
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52-jähriger Mann mit Erbrechen und geblähtem Abdomen

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Fallgeschichte

Ein 52-jähriger Mann wird mit dem Rettungswagen in die Klinik gebracht. Seit dem Morgen habe er Bauchschmerzen wechselnder Intensität, die mit Übelkeit einhergingen. In der letzten Stunde habe er mehrfach erbrochen. Den letzten Stuhlgang habe er morgens gehabt, dieser sei unauffällig gewesen.

Bei der Inspektion ist das Abdomen meteoristisch gebläht, im rechten Unterbauch fällt eine Narbe auf. Auf Nachfragen gibt der Patient an, dass er vor ungefähr 6 Jahren an einem „geplatzten Blinddarm“ operiert worden sei. Bei der Auskultation hören Sie hochgestellte, klingende Darmgeräusche. Sie vermuten einen mechanischen Ileus.

Nennen Sie allgemeine Ursachen eines mechanischen Ileus!

Meine Antwort:

Lösung:
  • Obstruktionen (Verlegung eines Darmabschnitts ohne Durchblutungsstörung):

    • Verschluss der Darmlichtung durch Fremdkörper (z.B. Parasiten, Gallen- oder Kotsteine)

    • Verdickung der Darmwand durch Tumoren (Tumoren sind die häufigste Ursache für einen Dickdarmileus) oder Entzündungen (z.B. Divertikulitis)

    • Darmatresien oder -duplikaturen

    • Kompression der Darmwand von außen (z.B. Lymphome, gynäkologische Tumoren)

  • Strangulationen (Abschnürung und gleichzeitige Durchblutungsstörung eines Darmabschnitts):

    • (inkarzerierte) Hernien

    • Darmabknickungen bei Verwachsungen (z.B. Adhäsionen, Peritonealkarzinose, Briden, letztere sind die häufigste Ursache eines Dünndarmileus)

    • Volvulus, Invagination

Welche Ursachen für einen paralytischen Ileus kennen Sie?

Meine Antwort:

Lösung:
  • primär:

    • Verschluss von Mesenterialgefäßen (akuter Mesenterialinfarkt)

    • Kompression von Mesenterialgefäßen

Ileus

Der Begriff „Ileus“ bezeichnet eine Störung der Darmpassage. Je nach Ursache werden ein mechanischer Ileus (mechanisches Hindernis) und ein paralytischer Ileus (Motilitätsstörung des Darms) unterschieden.

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