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      3. Nennen Sie eine laborchemische Untersuchung, die Ihre Verdachtsdiagnose bestätigen kann!
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2-jähriges Mädchen mit Gewichtsverlust und Erbrechen

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Fallgeschichte

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Eine Mutter stellt ihre 2-jährige Tochter bei Ihnen vor. Sie berichtet Ihnen, dass das Kind in letzter Zeit an Gewicht verloren habe und rezidivierend erbreche. Die klinische Untersuchung ist unauffällig. Sie führen eine Abdomen-Sonografie durch, bei der sich eine Raumforderung im linken Oberbauch neben der Wirbelsäule darstellen lässt.

Image description

Befund bei sonographischem Längsschnitt durch die linke Flanke: inhomogene, mäßig echoarme Raumforderung mit kleinfleckig echoreichen Arealen; NN=Nebenniere, N=Niere, M=Milz.

(aus Kerbl et al., Checkliste Pädiatrie, Thieme, 2011)

Stellen Sie eine Verdachtsdiagnose! Nennen Sie weitere mögliche Ursachen für die Raumforderung!

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Meine Antwort:

Lösung:
  • Verdachtsdiagnose: Neuroblastom (Bauchtumor, Gewichtsverlust, rezidivierendes Erbrechen)

  • weitere Ursachen: Nephroblastom (Vorwölbung des Abdomens, meist gutes Allgemeinbefinden; evtl. Bauchschmerz, Obstipation, Erbrechen, Fieber, Makrohämaturie); Lymphome (Morbus Hodgkin, Non-Hodgkin-Lymphome; selten im Kindesalter; Raumforderung, z.B. durch Milzbefall; Fieber, Gewichtsverlust); Rhabdomyosarkom (maligner Tumor der quergestreiften Muskulatur; Raumforderung); Schwannome und Ganglionneurinome (Raumforderung paravertebral)

Nennen Sie eine laborchemische Untersuchung, die Ihre Verdachtsdiagnose bestätigen kann!

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Meine Antwort:

Lösung:

Der erhöhte Nachweis der Katecholaminmetabolite Homovanillinsäure und Vanillinmandelsäure im Serum und 24 h-Sammelurin ist beweisend für ein Neuroblastom.

Neuroblastom

Das Neuroblastom ist ein maligner embryonaler Tumor, der sich aus Vorläuferzellen des sympathischen Nervensystems entwickelt.

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