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      • 14-jähriges Mädchen mit Kopfschmerzen, Erbrechen und HypersalivationLayer 1 K
        1. Fallgeschichte
        2. Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?
        3. Wie können Sie Ihre Verdachtsdiagnose bestätigen?
        4. Welcher Erreger ist für diese Infektion verantwortlich? Erläutern Sie die Pathophysiologie der Erkrankung!
        5. In welchen Stadien läuft die Erkrankung ab?
        6. Welche therapeutischen Erstmaßnahmen ergreifen Sie bei einem Patienten nach Biss eines tollwutverdächtigen Tieres?
        7. Auflösung
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14-jähriges Mädchen mit Kopfschmerzen, Erbrechen und Hypersalivation

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Fallgeschichte

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Ein 14-jähriges Mädchen klagt seit einigen Tagen über Kopfschmerzen sowie Übelkeit und Erbrechen. Die Mutter berichtet zusätzlich, dass das Kind seit dem Vortag einen vermehrten Speichelfluss habe und, obwohl es starken Durst verspüre, nichts trinken könne.

Anamnestisch sei das Kind bisher außer den üblichen Kinderkrankheiten immer gesund gewesen. In der letzten Woche sei es jedoch beim Spielen auf dem Spielplatz von einer Katze gebissen worden.

Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie?

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Meine Antwort:

Lösung:

Tollwut (Syn.: Rabies, Lyssa, Hundswut, Hydrophobie): Anamnese (Tierbiss), Speichelfluss, Hydrophobie

Wie können Sie Ihre Verdachtsdiagnose bestätigen?

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Meine Antwort:

Lösung:
  • Anamnese (Umstände des Tierbisses und Verhalten des Tieres)

  • Einfangen und Beobachtung des Tieres

  • Sektion des verdächtigen Tieres, Nachweis von sog. Negri-Körperchen (intraplasmatische Einschlusskörperchen) vor allem im Ammonshorn

  • Erregernachweis in Speichel, Urin, Liquor möglich, jedoch langwierig

Welcher Erreger ist für diese Infektion verantwortlich? Erläutern Sie die Pathophysiologie der Erkrankung!

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Meine Antwort:

Lösung:
  • Erreger: Rabies-Virus (RNA-Virus aus der Gruppe der Rhabdoviren)

  • Virus breitet sich von der Wunde entlang der Nervenbahnen zum ZNS hin aus

In welchen Stadien läuft die Erkrankung ab?

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Meine Antwort:

Lösung:
  • : Kopfschmerz, Übelkeit, Erbrechen, Reizbarkeit, Erregung, Angstzustände

Tollwut

Tollwut ist eine fast immer tödlich verlaufende Erkrankung des zentralen Nervensystems, die durch Infektion mit dem Rabiesvirus ausgelöst wird.

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