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        1. Fallgeschichte
        2. Welche Erkrankung vermuten Sie?
        3. Welchen Erreger findet man am häufigsten bei dieser Infektion?
        4. Nennen Sie mögliche Komplikationen dieser Infektion!
        5. Beschreiben Sie die Therapie!
        6. Welche Krankheiten (mindestens 4) kommen differenzialdiagnostisch ebenfalls in Frage?
        7. Auflösung
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45-jähriger Mann mit flammender Rötung am Bein und Fieber

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Fallgeschichte

Ein 45-jähriger Mann stellt sich bei seiner Hausärztin vor. Er hat seit 1 Tag Temperaturen bis 39,5°C, Schüttelfrost und Schmerzen. Insgesamt fühlt er sich sehr schlapp und müde. Bei der klinischen Untersuchung fällt eine scharf begrenzte flammende Rötung am rechten Bein mit Schwellung und starker Druckschmerzhaftigkeit auf. Die Lymphknoten in der Kniekehle sind vergrößert. Eine Verletzung am Bein ist dem Patienten nicht erinnerlich. Im Labor findet sich eine Leukozytose von 15 600/μl und ein CRP von 10 mg/dl.

Image description

Klinisches Bild.

(aus Baenkler et al., Duale Reihe Innere Medizin, Thieme, 2018)

Welche Erkrankung vermuten Sie?

Meine Antwort:

Lösung:

Erysipel (Syn.: Wundrose): scharf abgegrenzte Hautrötung, Schmerzen, schweres Krankheitsgefühl

Welchen Erreger findet man am häufigsten bei dieser Infektion?

Meine Antwort:

Lösung:

β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A

Nennen Sie mögliche Komplikationen dieser Infektion!

Meine Antwort:

Lösung:
  • Rezidivneigung

  • bei Rezidiven Obliteration von Lymphbahnen, konsekutive Lymphödeme möglich

  • Endokarditis

  • Streptokokkensepsis

Beschreiben Sie die Therapie!

Meine Antwort:

Lösung:
  • Aufsuchen einer Eintrittspforte und Sanierung des Streuherdes

  • Ruhigstellung, feuchte Umschläge (z.B. Rivanol®, Octenisept®), lokale Kühlung (z.B. mit Eis)

  • systemische Antibiotikatherapie mit Penicillin G, bei Verdacht auf Mischinfektion β-lactamasefestes Penicillin wie Ampicillin + Sulbactam (z.B. Unacid®)

  • Tetanusschutz sichern!

Welche Krankheiten (mindestens 4) kommen differenzialdiagnostisch ebenfalls in Frage?

Phlegmone

Eine Phlegmone ist eine eitrige, bakterielle Entzündung im Bindegewebe, die sich diffus ausbreitet und mit einer schweren Allgemeinsymptomatik einhergehen kann. Unterschieden werden begrenzte Phlegmone (Infektionen der Dermis und Subkutis) und schwere Phlegmone (invasiv; Faszie und Muskel auch betroffen).

Erysipeloid

Das Erysipeloid ist eine durch das grampositive Stäbchen Erysipelothrix rhusiopathiae ausgelöste Zoonose, die von Schweinen, Geflügel, Salzwasserfischen, Krabben und anderen Tieren übertragen wird. Infektionen erfolgen meist beruflich bedingt über Handverletzungen (z. B. Metzger, Fischer, Köche, Veterinäre und Landwirte), kommen aber selten vor. Das Erysipeloid ist als Berufskrankheit anerkannt. Die Infektion des Schweins kann zum Schweinerotlauf, einer meist tödlich endenden Septikämie, führen.

Erysipel

Das Erysipel ist eine akut-entzündliche bakterielle Infektion der Dermis, die meist durch β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A ausgelöst wird und mit schwerer Allgemeinsymptomatik einhergeht.

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Alle Fragen im Überblick

  • Welche Erkrankung vermuten Sie?

  • Welchen Erreger findet man am häufigsten bei dieser Infektion?

  • Nennen Sie mögliche Komplikationen dieser Infektion!

  • Beschreiben Sie die Therapie!

  • Welche Krankheiten (mindestens 4) kommen differenzialdiagnostisch ebenfalls in Frage?

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