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      • 40-jährige Frau mit Schmerzen im rechten BeinLayer 1 K
        1. Fallgeschichte
        2. Welche Befunde erwarten Sie bei der körperlichen Untersuchung?
        3. Nennen Sie mindestens 6 Risikofaktoren für das Entstehen einer Phlebothrombose!
        4. Wodurch ist die Virchow-Trias charakterisiert?
        5. Welche Untersuchungen veranlassen Sie, um das Ausmaß der Phlebothrombose zu bestimmen?
        6. Wie gehen Sie therapeutisch vor?
        7. Auflösung
      • 30-jähriger Mann mit Schmerzen im Bereich der rechten SchulterLayer 1 K
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40-jährige Frau mit Schmerzen im rechten Bein

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Fallgeschichte

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Eine 40-jährige Frau stellt sich gegen Abend bei Ihnen in der Sprechstunde vor. Sie berichtet, dass sie am Vorabend von einer Flugreise zurückgekehrt sei und seitdem unter Schmerzen im rechten Bein leide. Zunächst habe sie eine Überanstrengung durch die Reise vermutet und den Beschwerden keine weitere Beachtung geschenkt. Heute sei sie jedoch den ganzen Tag auf den Beinen gewesen und die Schmerzen hätten wieder zugenommen. Zusätzlich sei das rechte Bein angeschwollen, wodurch sie nun doch beunruhigt sei.

Nach der Schilderung der Patientin vermuten Sie eine Phlebothrombose.

Welche Befunde erwarten Sie bei der körperlichen Untersuchung?

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Meine Antwort:

Lösung:
  • Schwellung des Beines (im Seitenvergleich)

  • Glanzhaut, vermehrte Venenzeichnung, livide Verfärbung des Beines

  • verschiedene schmerzhafte Druckpunkte im Venenverlauf:

    • Payr-Zeichen: Druckschmerz der Fußsohle

    • Homann-Zeichen: Wadenschmerz bei Dorsalflexion im Sprunggelenk

    • Lowenberg-Zeichen: Schmerzen in der Wade bei Anlegen einer Blutdruckmanschette am Oberschenkel und Aufpumpen über 60 mmHg

    • Meyer-Druckpunkte: Druckschmerz entlang der Tibiakante

Nennen Sie mindestens 6 Risikofaktoren für das Entstehen einer Phlebothrombose!

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Meine Antwort:

Lösung:
  • Immobilisation, Operationen

  • Nikotin, Ovulationshemmer, Schwangerschaft, Adipositas

  • Polyglobulie, Exsikkose, paraneoplastisch

  • Gerinnungsstörungen (AT-III-, Protein-S-, Protein-C-Mangel)

Wodurch ist die Virchow-Trias charakterisiert?

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Meine Antwort:

Lösung:
  • Schäden der Gefäßwand

  • Verlangsamung des Blutflusses ()

Tiefe Beinvenenthrombose (TBVT)

Bei einer tiefen Beinvenenthrombose handelt es sich um eine intravitale Blutgerinnselbildung im Bereich des tiefen Venensystems von Beinen und/oder Becken, die zu einem teilweisen oder kompletten Verschluss der betroffenen Venen führt.

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  • Wodurch ist die Virchow-Trias charakterisiert?

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