Fallgeschichte
Ein 70-jähriger Mann klagt über belastungsabhängige Schmerzen im linken Arm. In Ruhe sei er beschwerdefrei. Zusätzlich würden unter Belastung auch Schwindelattacken und Sehstörungen auftreten.
Ein 70-jähriger Mann klagt über belastungsabhängige Schmerzen im linken Arm. In Ruhe sei er beschwerdefrei. Zusätzlich würden unter Belastung auch Schwindelattacken und Sehstörungen auftreten.
Subclavian-Steal-Syndrom: Schmerzen im Arm, Schwindel sowie Sehstörungen unter Belastung, in Ruhe beschwerdefrei
Doppler- bzw. (Farb-)Duplexsonografie der hirnversorgenden Arterien: Strömungsumkehr in der A. vertebralis, v.a. nach Provokation einer Hypoxämie/Sauerstoffschuld der Extremität durch Anlage einer Staubinde/Blutdruckmanschette
CT oder MR-Angiografie der supraaortalen Gefäße: Verschluss der proximalen A. subclavia links oder des Truncus brachiocephalicus rechts, jeweils vor dem Abgang der A. vertebralis
Die Untersuchungen haben Ihre Verdachtsdiagnose bestätigt.
Durch den Verschluss der A. subclavia links vor dem Abgang der A. vertebralis kommt es bei Belastung des linken Armes zu einer Strömungsumkehr in der A. vertebralis zugunsten der A. axillaris. Hierdurch kommt es zu einem Blutentzug („Steal“) aus dem vertebrobasilären Stromgebiet zugunsten der Armversorgung.
Das Subclavian-Steal-Syndrom ist eine Durchblutungsstörung des Hirnstamms infolge einer Umkehr des Blutflusses in der A. vertebralis zugunsten der Armdurchblutung bei proximaler Stenose der A. subclavia.