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        1. Fallgeschichte
        2. Nennen Sie Risikofaktoren für die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)!
        3. Welchem Stadium nach der Einteilung nach Fontaine entspricht die bei dem Patienten gemessene schmerzfreie Gehstrecke von 75 m?
        4. Welche Untersuchungen müssen Sie vor einer evtl. operativen Intervention veranlassen?
        5. Nennen Sie therapeutische Optionen für diesen Patienten!
        6. Auflösung
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59-jähriger Mann mit belastungsabhängigen Schmerzen im rechten Fuß

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Fallgeschichte

Ein 59-jähriger Mann berichtet seinem Hausarzt über zunehmende Schmerzen im rechten Unterschenkel und Fuß. Diese Beschwerden würden vor allem beim Treppensteigen und bei längeren Gehstrecken auftreten. Aufgrund der starken Schmerzen müsse er dann stehen bleiben, könne aber nach einigen Minuten weitergehen. Der Hausarzt denkt an eine arterielle Verschlusskrankheit und überweist den Patienten an einen Gefäßchirurgen. Dieser prüft zunächst den Pulsstatus. Er findet kräftige Leistenpulse beidseits, die Popliteal- und Fußpulse sind jedoch rechts nicht tastbar. Er führt daraufhin eine Gehstreckenmessung auf dem Laufband durch und misst eine schmerzfreie Gehstrecke von 75 m.

Nennen Sie Risikofaktoren für die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)!

Meine Antwort:

Lösung:

Diabetes mellitus, arterielle Hypertonie, Hyperlipid- und Hypercholesterinämie, Nikotinabusus, Adipositas, genetisch bedingte Gefäßerkrankungen (z.B. Morbus Winiwarter-Bürger)

Welchem Stadium nach der Einteilung nach Fontaine entspricht die bei dem Patienten gemessene schmerzfreie Gehstrecke von 75 m?

Meine Antwort:

Lösung:

Bei diesem Patienten liegt ein Stadium IIb vor.

Stadieneinteilung der pAVK nach Fontaine.
StadiumKriterien

I

Stenosen oder Verschlüsse ohne Beschwerden

II

belastungsabhängige Beschwerden

IIa

schmerzfreie Gehstrecke > 200 m

IIb

schmerzfreie Gehstrecke < 200 m

III

Ruhe- und Nachtschmerzen

IV

Nekrosen

IVa

trophische Störungen, trockene Nekrosen

IVb

bakterielle Infektion der Nekrosen (feuchte Gangrän)

Welche Untersuchungen müssen Sie vor einer evtl. operativen Intervention veranlassen?

Meine Antwort:

Lösung:
Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit ist eine Durchblutungsstörung durch Stenosierung und Okklusion der großen peripheren arteriellen Gefäße oder der Aorta, die zu einer unzureichenden Durchblutung der Extremitäten führt.

Raynaud-Syndrom

Das Raynaud-Syndrom ist eine Gefäßerkrankung, die mit anfallsartigen, schmerzhaften Vasospasmen und einer reversiblen Ischämie der Akren (Finger und Füße) einhergeht.

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Alle Fragen im Überblick

  • Nennen Sie Risikofaktoren für die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)!

  • Welchem Stadium nach der Einteilung nach Fontaine entspricht die bei dem Patienten gemessene schmerzfreie Gehstrecke von 75 m?

  • Welche Untersuchungen müssen Sie vor einer evtl. operativen Intervention veranlassen?

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