39-jährige Frau mit Luftnot

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Eine 39-jährige Frau wird vom Hausarzt in die chirurgische Ambulanz überwiesen. Seit mehreren Jahren ist schon eine Struma multinodosa bei der Patientin bekannt, die bisher mit L-Thyroxin behandelt wurde. In letzter Zeit ist es jedoch zu einer erneuten Größenzunahme und damit einhergehend zu zunehmender Luftnot gekommen.

Image description — Struma bei der Patientin.
(aus Baenkler et al., Kurzlehrbuch Innere Medizin, Thieme, 2015)

Meine Antwort:

Lösung:

Die klinische Symptomatik mit Luftnot bei stark vergrößerter Schilddrüse entspricht einem Grad III.

Gradeinteilung.
Grad	Charakteristika
I	tastbare Vergrößerung der Schilddrüse, sichtbar nur bei Reklination des Kopfes
II	sichtbar vergrößerte Schilddrüse
III	große Schilddrüse mit Verdrängungssymptomatik: Luftnot, Schluckbeschwerden, obere Einflussstauung

Meine Antwort:

Die Größe einer Struma wird klinisch in verschiedene Grade eingeteilt. Welchem Grad entspricht die Schilddrüsenvergrößerung bei dieser Patientin?
Ist eine Indikation zur Operation gegeben? Welche Befunde sollten dann präoperativ vorliegen?

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48-jährige Patientin zur Strumateilresektion

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39-jährige Frau mit Luftnot

Fallgeschichte

Die Größe einer Struma wird klinisch in verschiedene Grade eingeteilt. Welchem Grad entspricht die Schilddrüsenvergrößerung bei dieser Patientin?

Ist eine Indikation zur Operation gegeben? Welche Befunde sollten dann präoperativ vorliegen?

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