37-jährige Frau mit Schwächegefühl und Tachykardie

Insulinom: Klinik (Schwäche, Schweißausbrüche, Heißhungerattacken, neurologische Symptomatik, Hypoglykämie, Tachykardie)

Durch die Hypoglykämie kommt es zu den geschilderten zentralnervösen Symptomen (Neuroglukopenie).

• Spontanhypoglykämie < 40 mg/dl, ausgelöst durch Nahrungskarenz (morgens!) oder körperliche Anstrengung

• Symptome der Hypoglykämie: Schwächegefühl, Schweißausbrüche, Heißhungerattacken, Tachykardie, Bewusstseinsstörungen, Kopfschmerzen, Krampfanfälle, Seh- und Sprachstörungen

• sofortige Besserung der Beschwerden nach Zufuhr von Glukose (i.v. oder p.o.)

• Fastentest unter stationären Bedingungen für 72 h mit wiederholter Bestimmung von Insulin und Blutzucker: Typisch für das Insulinom ist die konstante, unphysiologische Insulinproduktion im Hungerversuch (normalerweise fällt der Insulin/Glukose-Quotient beim Hungerversuch ab, beim Insulinom steigt er > 0,3 an).

• Insulinsuppressionstest: fehlender Abfall des C-Peptidspiegels (durch Zufuhr von exogenem Insulin sinkt normalerweise die körpereigene Produktion, beim Insulinom bleibt sie hoch)

• Lokalisationsdiagnostik: Sonografie, Endosonografie, CT/MRT mit Kontrastmittel, intraoperative Lokalisationsdiagnostik mittels Sonografie oder Palpation