65-jähriger Mann mit Schwellung im Bereich einer Laparotomienarbe

Narbenhernie: Z.n. Laparotomie, reizlose Vorwölbung im Bereich der Narbe

• postoperative Wundinfektion

• Adipositas

• Glukokortikoidmedikation, Diabetes mellitus

• Hypoproteinämie

• abdominelle Drucksteigerung postoperativ (Husten, Pressen, maschinelle Beatmung, frühzeitige schwere körperliche Arbeit)

• Fasziendoppelung nach Mayo: Reposition des Bruchsackes, anschließend Verschluss der Bruchpforte durch Überlappung der Faszienränder

• : Standardverfahren; das Netz wird dabei meist entweder als Sublay-Netz oder als lap. IPOM (laparoskopischen intraperitoenales Onlay-Mesh eingelt. Bei der Sublay-Technik wird die Muskulatur von der hinteren Faszie oder dem Peritoneum gelöst und das Netz unter die Muskulatur gelegt (sublay); Befestigung des Netzes mit Einzelknopf-Nähten an der Faszie, durch intraabdominellen Druck wird das Netz von innen gegen die Muskulatur gedrückt (dadurch höhere Stabilität als bei Auflegen des Netzes auf die Muskulatur). Bei der lap. IPOM-Technik wird das Netz von intraabdominell gegen die vordere Bauchwand gelegt und mit resorbierbaren Tackern befestigt.