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        • 81-jährige Patientin mit Blut im Stuhl F
        • 45-jährige Frau mit Blut am Toilettenpapier F
          1. Fallgeschichte
          2. Welche Untersuchungen führen Sie als erstes durch?
          3. Welche weitere Untersuchung ist unbedingt notwendig?
          4. Nennen Sie die Stadieneinteilung der Hämorrhoiden!
          5. Beschreiben Sie die Therapiemaßnahmen, die bei der Patientin in Frage kommen!
          6. Auflösung
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        • 62-jährige Frau mit peranalem Blutabgang F
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45-jährige Frau mit Blut am Toilettenpapier

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Fallgeschichte

Eine 45-jährige Frau wird vom Hausarzt zu Ihnen überwiesen. Seit einigen Monaten leidet sie unter Juckreiz und Nässen am Anus. In der letzten Zeit habe sie auch hellrotes Blut am Toilettenpapier bemerkt.

Welche Untersuchungen führen Sie als erstes durch?

Meine Antwort:

Lösung:
  • Inspektion: Veränderungen im Bereich der Analhaut, z.B. Fissuren, Erosionen, Ekzeme, Papillome, Analkarzinom, prolabierte Hämorrhoiden; Patient wie beim Stuhlgang pressen lassen zum Ausschluss von Hämorrhoiden im Stadium II/III

  • rektal-digitale Untersuchung: Nachweis von Polypen, Tumoren oder innerem Schleimhautprolaps

  • Prokto-Rektoskopie: Nachweis vergrößerter Hämorrhoidalpolster, Tumoren, Polypen, Angiodysplasien, innerer Schleimhautprolaps; Biopsieentnahme möglich (Proktoskopie bis 5 cm ab ano, Rektoskopie bis 20 cm ab ano)

Welche weitere Untersuchung ist unbedingt notwendig?

Bei der Inspektion stellen Sie folgenden Befund fest:

Image description

Befund der Inspektion.

(aus Winkler, Otto, Schiedeck, Proktologie, Thieme, 2011)
Meine Antwort:

Lösung:

Koloskopie: Ausschluss höhergelegener Blutungsquellen, z.B. Tumor

Bei den Untersuchungen stellen Sie bei der Patientin Hämorrhoiden im Stadium II fest.

Nennen Sie die Stadieneinteilung der Hämorrhoiden!

Hämorrhoidalleiden

Besteht eine Hyperplasie des bei jedem Menschen vorkommenden Corpus cavernosum recti (Plexus haemorrhoidalis superior) oberhalb der Linea dentata, so spricht man von Hämorrhoiden. Bereiten diese knotigen Vergrößerungen Beschwerden, so spricht man vom Hämorrhoidalleiden.

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  • Welche Untersuchungen führen Sie als erstes durch?

  • Welche weitere Untersuchung ist unbedingt notwendig?

  • Nennen Sie die Stadieneinteilung der Hämorrhoiden!

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