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        1. Fallgeschichte
        2. An welche Erkrankung denken Sie?
        3. Nennen Sie mögliche Ursachen für diese Erkrankung!
        4. Beschreiben Sie die Therapie!
        5. Welche Komplikationen können auftreten?
        6. Auflösung
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39-jähriger Mann mit gürtelförmigen Oberbauchbeschwerden

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Fallgeschichte

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Ein 39-jähriger Mann mit gürtelförmigen Oberbauchbeschwerden und rezidivierendem Erbrechen kommt in Ihre Sprechstunde. Bei der Untersuchung ist das Abdomen gespannt und es lässt sich ein Druckschmerz im Oberbauch auslösen. Bei den Laborwerten fallen eine Leukozytose sowie eine Amylase von 450 U/l und eine Lipase von 600 U/l auf.

An welche Erkrankung denken Sie?

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Meine Antwort:

Lösung:

Akute Pankreatitis: gürtelförmiger Oberbauchschmerz, Erbrechen, elastische Bauchdeckenspannung (sog. Gummibauch), Druckschmerz im Oberbauch sowie Labor (Leukozytose, Amylase-, Lipaseerhöhung)

Nennen Sie mögliche Ursachen für diese Erkrankung!

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Meine Antwort:

Lösung:
  • Gallenwegserkrankung (Choledochussteine, Stenose der Papilla vateri) (45 %)

  • Alkoholabusus (35 %)

  • idiopathisch (15 %)

  • Medikamente (z.B. Diuretika, β-Blocker, ACE-Hemmer)

  • Trauma

  • Virusinfektionen (z.B. Mumps)

  • Hypertriglyzeridämie, Hyperkalzämie (z.B. bei Hyperparathyreoidismus)

Beschreiben Sie die Therapie!

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Meine Antwort:

Lösung:
  • Stationäre Überwachung, je nach Befund evtl. auf Intensivstation

  • enterale Ernährung, ggfs. über nasogastrische oder nasojejunale Ernährungssonde; Nahrungskarenz und totale parenterale Ernährung nur im Einzelfall indiziert mit einer höheren Komplikationsrate einhergehend

  • Ausreichende Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution

Akute Pankreatitis

Die akute Pankreatitis ist eine akute Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die durch eine Selbstandauung des Organs bei vorzeitiger Aktivierung der Pankreasenzyme (Autolyse) entsteht.

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