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  • 24-jähriger Mann mit krampfartigen Schmerzen im rechten Unterbauch F
  • 60-jähriger Mann mit Dysphagie und Gewichtsabnahme F
  • 31-jähriger Mann mit Schmerzen am Anus F
    1. Fallgeschichte
    2. Wie entwickelt sich ein Analabszess? Welche Formen kennen Sie?
    3. Welche zusätzliche Untersuchung führen Sie durch bzw. veranlassen Sie?
    4. Zeichnen Sie in die folgende Abbildung die Verläufe von subkutanen, submukösen, extrasphinkteren, intersphinkteren und transsphinkteren Analfisteln ein!
    5. Worin bestehen die Unterschiede in der Behandlung von inter- und extrasphinkteren Analfisteln?
    6. Auflösung
  • 40-jährige Frau mit Koliken im rechten Oberbauch F
  • 51-jähriger Mann mit Pruritus und Schmerzen am Anus F
  • 63-jährige Frau mit hellrotem peranalen Blutabgang F
  • 38-jähriger Mann mit retrosternalen Schmerzen F
  • 17-jähriges Mädchen mit Fieber und rechtsseitigem Unterbauchschmerz F
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  • 44-jähriger Mann mit Oberbauchschmerzen nach dem Essen F
  • 52-jährige Frau mit Dysphagie und retrosternalen Schmerzen F
  • 46-jähriger Mann mit Ikterus und Schmerzen F
  • 65-jährige Frau mit Veränderung der Stuhlgewohnheiten F
  • 70-jähriger Mann mit Aszites und Oberbauchschmerzen F
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  • 35-jährige Frau mit Fieber und Schmerzen im rechten Oberbauch F
  • 22-jähriger Mann mit peranalem Blutabgang F
  • 30-jährige Frau mit Bauchschmerzen und blutig-schleimiger Diarrhö F
  • 29-jährige Frau mit Oberbauchschmerzen und Übelkeit F
  • 42-jähriger Mann mit Gewichtsabnahme und rezidivierenden Oberbauchschmerzen F
  • 28-jährige Frau mit morbider Adipositas und Diabetes mellitus F
  • 53-jährige Patienten mit zunehmender Stuhlinkontinenz F
  • 58-jähriger Patient mit unklaren abdominellen Beschwerden und Eisenmangelanämie F
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  • 30-jähriger Mann mit Schulterschmerzen und Gefühlsstörungen an der Hand F
  • 30-jähriger Mann mit Schwellung und Rötung am Handrücken F
  • 44-jährige Frau mit Schwere- und Spannungsgefühl der Beine F
  • 70-jähriger Mann mit Schwindel und Schmerzen im linken Arm F
  • 40-jährige Frau mit Schmerzen im rechten Bein F
  • 30-jähriger Mann mit Schmerzen im Bereich der rechten Schulter F
  • 56-jähriger Mann mit einem blassen und kühlen linken Bein F
  • 68-jähriger Patient mit Sprachstörung und Parese des rechten Armes F
  • 73-jährige Frau und 58-jähriger Mann mit Ulcus cruris F
  • 67-jähriger Mann mit pulsierender abdomineller Schwellung F
  • 34-jähriger Mann mit Schmerzen am Ellenbogen und kühler rechter Hand F
  • 22-jähriger Mann mit Kopfschmerzen, Schwindel und Muskelkrämpfen F
  • 23-jähriger Mann mit Schwellung am Unterschenkel F
  • 12-jähriger Junge mit Schwellung und Überwärmung des Oberschenkels F
  • 42-jähriger Patient in verwahrlostem Allgemeinzustand F
  • 55-jähriger Mann mit Schwellung und Rötung im Nacken F
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  • 14-jähriges Mädchen mit Kopfschmerzen, Erbrechen und Hypersalivation F
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  • 55-jähriger Mann mit Schockzeichen und Unterschenkelemphysem F
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  • 4 Wochen alter Säugling mit schwallartigem Erbrechen F
  • 1-jähriger Junge mit Erbrechen F
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  • Neugeborenes mit Atemnot und vermehrtem Speichelfluss F
  • 3-jähriges Mädchen mit Bauchschmerzen und Hämaturie F
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  • 8-jähriger Junge mit Schmerzen und Schwellung am Handgelenk F
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  • 65-jähriger Mann mit Kopfschmerzen und Gangstörungen F
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  • 38-jährige Frau mit Schmerzen am rechten Unterschenkel F
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  • 50-jähriger Mann mit Streckausfall des rechten Kniegelenks F
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  • 17-jähriger Junge mit Schmerzen und Schwellung an der linken Klavikula F
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  • 67-jähriger Mann mit belastungsabhängigen Schmerzen im Hüftgelenk F
  • 60-jähriger Mann mit Bewegungseinschränkung der linken Hand F
  • 40-jährige Patientin mit Fehlstellung des rechten Beines F
  • 25-jähriger Mann mit Schmerzen an der rechten Hand F
  • 64-jährige Patientin mit zunehmenden Schmerzen im Kniegelenk F
  • 33-jähriger Patient mit stark blutender Schnittwunde am Zeigefinger F
  • 52-jähriger Mann mit Schmerzen in der linken Schulter F
  • Anästhesie bei einem 63-Jährigen mit großem Keilbeinflügel-Meningeom F
  • 48-jährige Patientin zur Strumateilresektion F
  • 54-Jähriger mit retropharyngealem Abszess zur operativen Entlastung F
  • Narkoseeinleitung bei einem 5-jährigen Mädchen zur Tonsillektomie F
  • 14-Jähriger mit intraoperativem Anstieg von Herzfrequenz und paCO2 F
  • Blutdruckabfall bei 47-jähriger Patientin während der Narkoseausleitung F
  • OP-Vorbereitung einer 41-jährigen Patientin mit Muskelschwäche F
  • 56-jährige Patientin mit 3-stündiger OP bei niedriger Raumtemperatur F
  • Intubationsnarkose bei Notsectio F
  • Narkoseeinleitung bei einem nicht nüchternen Patienten F
  • 31-jährige Patientin zur Cholezystektomie in Intubationsnarkose F
  • Schwierigkeiten bei der Narkoseausleitung bei einem 52-Jährigen F
  • Narkose bei einem 76-jährigen Patienten zur Implantation eines AICD F
  • Intraoperative ST-Strecken-Senkung bei einem 78-jährigen Patienten F
  • Anwendung von Inhalationsanästhetika F
  • Abrasio bei einer 37-jährigen Patientin F
  • Perioperative Beatmungsschwierigkeiten nach Gabe einer kolloidalen Lösung F
  • Erklärung des Narkosesystems bei einer Vollnarkose F
  • 54-jähriger Patient zur OP mit Thorakotomie und Ein-Lungen-Beatmung F
  • 21-Jähriger zur Kniearthroskopie mit supraglottischem Atemweg F
  • Intraoperative Umlagerung eines Patienten von Rücken- in Bauchlage F
  • 46-jährige Patientin nach Cholezystektomie im Aufwachraum F
  • Geplante ambulante Knie-Arthroskopie bei einem 24-jährigen Patienten F
  • Vorstellung eines 48-jährigen Patienten in der Prämedikationsambulanz F
  • 56-jährige Patientin zur Revision eines Dialyse-Shunts F
  • 68-Jährige mit Marcumar-Therapie zur Implantation einer Knie-TEP F
  • Anlage von Gefäßzugängen im Rahmen einer großen OP-Vorbereitung F
  • Vorbereitung eines 3-jährigen Patienten zur Phimosen-OP F
  • 73-jähriger Patient mit kardialen Vorerkrankungen zur Leistenbruch-OP F
  • Periduralkatheter zur Entbindung bei einer 28-jährigen Patientin F
  • Knie-TEP bei einer 64-jährigen Patientin in CSE F
  • 24-jährige Patientin mit starken Kopfschmerzen nach Spinalanästhesie F
  • Spinalanästhesie bei einem 19-jährigen Patienten mit Außenbandruptur F
  • Plexusblockade zur Metallentfernung nach Radiusfraktur bei einem 24-Jährigen F
  • 4-jähriges Mädchen zur Leistenhernien-OP mit Kaudalanästhesie F
  • Oberschenkelamputation bei einer 78-Jährigen in Spinalanästhesie F
  • 69-jähriger Patient mit Schwindel und Atemnot bei Spinalanästhesie F
  • Pankreasteilresektion bei einem 52-jährigen Patienten mit thorakaler PDA F
  • 56-jährige Patientin mit Rückenschmerzen bei liegendem Periduralkatheter F
  • Krampfanfall bei einem Patienten mit Spinalanästhesie F
  • Bluttransfusion bei einer 74-jährigen Patientin F
  • Fremdblutsparende Maßnahmen bei Bauchaortenaneurysma-OP F
  • Ablehnung einer Transfusion durch eine Zeugin Jehovas mit akuter Blutung F
  • Fieber unklarer Ursache bei einer 61-Jährigen auf der Intensivstation F
  • 67-jähriger Patient mit hohem Fieber nach einer OP an der Wirbelsäule F
  • Therapieresistente Pneumonie bei einem 68-jährigen Patienten F
  • 31-jährige Patientin mit hohem Fieber nach Auslandsaufenthalt F
  • 18-jähriger Patient mit Polytrauma und beginnender Sepsis F
  • Postoperative Thromboembolieprophylaxe bei einem 58-jährigen Patienten F
  • Agitierter Patient nach Spaltung eines periproktitischen Abszesses F
  • Transport einer 46-jährigen Patientin von der Intensivstation zum OP F
  • 68-Jähriger postoperativ nach Neck-Dissection auf der Intensivstation F
  • 79-jährige, exsikkierte Patientin zur Aufnahme auf die Intensivstation F
  • 46-Jährige mit postoperativer Hyperglykämie trotz Insulintherapie F
  • 32-jährige Raucherin mit akuter Atemnot F
  • 53-Jähriger nach Hüft-TEP-Implantation mit retrosternalem Engegefühl F
  • 54-jähriger LKW-Fahrer nach Verkehrsunfall mit Herzrhythmusstörungen F
  • 64-jährige Patientin mit Herzrhythmusstörungen F
  • 62-Jähriger mit akuter Dyspnoe, Husten und fleischwasserfarbenem Auswurf F
  • 78-jähriger Patient mit intrazerebraler Blutung nach hypertensiver Krise F
  • Geringe Urin-Stundenportionen bei einem beatmeten, 68-jährigen Patienten F
  • 49-jährige Patientin mit persistierender Motilitätsstörung des Darmes F
  • 68-jähriger Patient mit plötzlich aufgetretenen multiplen Blutungen F
  • 56-jähriger Alkoholiker mit heftigen Oberbauchschmerzen F
  • 38-jährige Patientin mit Subarachnoidalblutung F
  • 82-jähriger Patient mit Latex-Allergie und Bewusstseinstrübung F
  • Langzeitbeatmete Patientin mit Verschlechterung der pulmonalen Situation F
  • Akute Dyspnoe bei einer 34-jährigen Patientin mit multiplen Allergien F
  • Therapie der insuffizienten Spontanatmung bei einer 65-jährigen Patientin F
  • Akute Atemnot postoperativ bei einem 59-jährigen Patienten mit COPD F
  • 38-jähriger Patient mit Fieber, Husten und eitrigem Auswurf F
  • 49-Jährige nach abdomineller OP mit Verschlechterung der Lungenfunktion F
  • Tracheotomie bei 76-Jähriger wegen respiratorischer Insuffizienz F
  • 32-Jähriger mit Langzeitbeatmung und Verschlechterung des Gasaustauschs F
  • 39-jährige Patientin mit akuter linksseitiger Hemiparese F
  • 63-jährige, bewusstlose Patientin mit erhaltener Spontanatmung F
  • 78-jährige Patientin mit akuter Atemnot und Tachyarrhythmia absoluta F
  • 43-jähriger Patient mit Bewusstseinstrübung und Sturz auf den Boden F
  • Versorgung eines Neugeborenen nach Kaiserschnittentbindung F
  • „Kollaps“ einer 32-jährigen Patientin nach Wespenstich F
  • 64-jähriger Patient mit Herz-Kreislauf-Stillstand F
  • Einsatzmeldung: „Verunfallter Motorradfahrer“ F
  • 77-jährige bewusstlose Patientin F
  • 42-jähriger Patient mit akutem Thoraxschmerz F
  • 12 Monate altes Kind mit Krampfanfall F
  • 78-Jähriger, der sich in suizidaler Absicht in die Schläfe schoss F
  • 23-jährige Patientin mit Verbrennungen durch Grillunfall F
  • 34-jähriger Bauarbeiter nach Sturz aus 5 Meter Höhe F
  • 18-jähriger Patient nach Motorradunfall mit Schmerzen im Beckenbereich F
  • 32-jährige Patientin, die sich aus dem 3. Obergeschoss stürzte F
  • 38-jährige Patientin mit schwallartigem Bluterbrechen F
  • 60-jährige Patientin mit akuter Vigilanzminderung F
  • Komatöse 19-jährige Discobesucherin F
  • 50-jähriger Patient mit heftigsten Schmerzen in Rücken und Bauch F
  • 72-Jähriger mit heftigsten Bauchschmerzen und Herzrhythmusstörungen F
  • 66-Jähriger mit Polytrauma und starker Blutung im Schockraum F
  • 78-jähriger Schmerzpatient mit metastasiertem Leberkarzinom F
  • 28-Jähriger mit starken postoperativen Schmerzen F
  • Übelkeit und Erbrechen bei einem 52-jährigen Patienten nach Vollnarkose F
  • Intensivüberwachung eines 74-Jährigen mit respiratorischer Insuffizienz F
  • 72-jährige Patientin mit makrozytärer Anämie F
  • 26-jährige Patientin mit Abgeschlagenheit und Gewichtsverlust F
  • 29-jährige Patientin mit Schwellung des rechten Beins F
  • 47-jährige Patientin mit Abgeschlagenheit, Fieber und Nachtschweiß F
  • 39-jährige Patientin mit Anämie F
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  • 79-jährige Patientin mit Schüttelfrost, Durchfall, Husten und Luftnot F
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  • 69-jährige Patientin mit Nasen- und Zahnfleischbluten F
  • 76-jähriger Patient mit zunehmender Belastungsdyspnoe und Schwächegefühl F
  • 61-jähriger Patient mit Thrombozytopenie F
  • Routineuntersuchung bei 51-jährigem Typ I-Diabetiker F
  • 62-jähriger Patient mit akutem Thoraxschmerz F
  • 49-jähriger Patient mit retrosternalem Druckgefühl F
  • 44-jährige Patientin mit Fieber, Arthralgien und Belastungsdyspnoe F
  • 31-jährige Patientin mit Herzrasen F
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  • 32-jährige Patientin mit retrosternalen Schmerzen und allgemeiner Schwäche F
  • 69-jähriger Patient mit rascher Ermüdbarkeit und Luftnot F
  • 66-jähriger Patient mit retrosternalem Druckgefühl F
  • 67-jähriger Patient mit Herzrasen und Luftnot F
  • Ca. 50-jähriger Patient mit Synkope F
  • 83-jährige Patientin mit Synkope F
  • 77-jährige Patientin mit Luftnot bei Belastung und im Liegen F
  • 52-jährige Patientin mit Herzrasen F
  • 24-jähriger Patient mit Luftnot und „Herzstolpern” F
  • 73-jähriger Patient mit Ruhedyspnoe und Husten F
  • 67-jährige Patientin mit ausgeprägter Luftnot F
  • 66-jähriger Patient mit Belastungsdyspnoe F
  • 67-jähriger Patient mit Belastungsdyspnoe F
  • 47-jähriger Patient mit Müdigkeit und Einschlafneigung F
  • 50-jähriger Patient mit Thoraxschmerz und Atemnot F
  • 39-jähriger Patient mit Schüttelfrost, Husten und Auswurf F
  • 68-jährige Patientin mit zunehmender Luftnot bei Belastung und Husten F
  • 66-jähriger Patient mit Husten und Auswurf F
  • 91-jährige Patientin mit akuter Luftnot und Husten F
  • 25-jährige Patientin mit schmerzhafter Schwellung des linken Sprunggelenks F
  • 23-jährige Patientin mit akuter Luftnot F
  • Bewusstloser 21-jähriger Patient F
  • 66-jährige Patientin mit Abgeschlagenheit und Luftnot F
  • 81-jährige Patientin mit Schüttelfrost, Fieber und Husten F
  • 37-jähriger Patient mit Husten und Luftnot F
  • 51-jähriger Patient mit Hämatemesis F
  • 71-jähriger Patient mit plötzlichen Bauchschmerzen F
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  • 39-jähriger Patient mit diffusen Oberbauchschmerzen F
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  • 46-jährige Patientin mit Bauchschmerzen und Verstopfung F
  • 74-jähriger Patient mit Verstopfung F
  • 24-jähriger Patient mit Durchfall F
  • 29-jährige Patientin mit rezidivierendem Durchfall F
  • 46-jähriger Patient mit Bauchschmerzen und Übelkeit F
  • 44-jährige Patientin mit Oberbauchschmerzen F
  • 41-jähriger Patient mit Bluterbrechen F
  • 61-jährige Patientin mit Sodbrennen F
  • 41-jähriger Patient mit Ikterus und Erbrechen F
  • 61-jährige Patientin mit Gewichtsverlust F
  • 81-jährige Patientin mit Blut im Stuhl F
  • 53-jähriger Patient mit Dysphagie F
  • 58-jähriger Patient mit Gewichtsverlust und Ikterus F
  • 34-jähriger Patient mit Bauchschmerzen F
  • 36-jähriger Patient mit vergrößerter Leber und erhöhtem Blutzucker F
  • 78-jähriger Patient mit Unterbauchschmerzen F
  • 50-jähriger Patient mit retrosternalen Schmerzen F
  • 48-jähriger Patient mit Oberbauchschmerzen und Durchfall F
  • 36-jähriger Patient mit Schluckstörungen F
  • 34-jährige Patientin mit Pneumonie und Durchfall F
  • 19-jährige Patientin mit Minderwuchs und Diarrhöen F
  • 67-jährige Patientin mit einem Rektumpolyp F
  • 44-jähriger Patient mit Schmerzen im Oberbauch F
  • 54-jährige Patientin mit einer Raumforderung in der Leber F
  • 24-jährige Patientin mit Unterbauchschmerzen F
  • 39-jährige Patientin mit Schilddrüsenknoten F
  • 49-jährige Patientin mit innerer Unruhe, Herzklopfen und Gewichtsverlust F
  • 34-jährige Patientin mit Polydipsie und Polyurie F
  • 26-jähriger Patient mit Bluthochdruck und Leistungsschwäche F
  • 51-jähriger Patient mit Rückenschmerzen F
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  • 17-jährige, zunehmend schläfrige Patientin F
  • 45-jährige Patientin mit progredienter Gewichtszunahme F
  • 41-jähriger Patient mit therapierefraktärem Bluthochdruck F
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  • Erstuntersuchung bei 49-jährigem Typ-I-Diabetiker F
  • 49-jährige Patientin mit Diabetes mellitus und Ödemen F
  • 59-jährige Patientin mit Hyperlipidämie und Z. n. Herzinfarkt F
  • 45-jähriger Patient mit Schmerzen im Bereich des linken Fußes F
  • 44-jährige Patientin mit Schwindel, Seh- und Sprachstörungen F
  • 56-jährige Patientin mit erhöhtem Blutzucker F
  • 26-jährige Patientin mit rezidivierendem Fieber und Husten F
  • 26-jähriger Patient mit Fieber und Erbrechen F
  • 34-jährige Patientin mit einer Hautrötung am Unterschenkel F
  • 37-jähriger Patient mit Fieber und Nackensteifigkeit F
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  • Beratungsgespräch bezüglich Cholera F
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  • 77-jährige Patientin mit Pneumonie und Anstieg des Serumkreatinins F
  • 55-jähriger Patient mit Hypertonie, Proteinurie und Erythrozyturie F
  • 49-jährige Patientin mit Leistungsminderung und Kopfschmerzen F
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  • 67-jährige Patientin mit Muskelkrämpfen und Parästhesien F
  • 58-jährige Patientin mit Herzinsuffizienz und Z. n. Lungenembolie F
  • 74-jährige Patientin mit Obstipation und Herzrhythmusstörungen F
  • 62-jähriger somnolenter Patient mit Luftnot F
  • 67-jähriger Patient mit Schmerzen im linken Bein F
  • 68-jähriger Patient mit Schmerzen im rechten Bein F
  • 51-jährige Patientin mit Schwäche des Arms sowie Belastungsdyspnoe F
  • 51-jährige Patientin mit Schwellung des linken Beins F
  • 52-jährige Patientin mit Schwellung des rechten Beins F
  • 41-jährige Patientin mit Schwellung des rechten Beins F
  • 63-jähriger Patient mit Halbseitenlähmung rechts und Sprachstörung F
  • 26-jähriger Patient mit Gelenkschmerzen F
  • 39-jährige Patientin mit Gelenkschmerzen und Morgensteifigkeit F
  • 19-jährige Patientin mit akuter Gesichtsschwellung und Luftnot F
  • 32-jährige Patientin mit progredienter Muskelschwäche F
  • 26-jährige Patientin mit Abgeschlagenheit und intermittierendem Fieber F
  • 36-jährige Patientin mit Mundtrockenheit und Gelenkschmerzen F
  • 29-jähriger Patient mit Kreuz- und Knieschmerzen F
  • 79-jährige Patientin mit Schmerzen im Schultergürtelbereich F
  • 27-jähriger Patient mit Pruritus und Husten F
  • 40-jähriger Patient mit Abgeschlagenheit und Husten F
  • 60-jähriger Patient mit schweren akuten Schlaganfallssymptomen F
  • 28-jähriger Patient mit Hemiparese, Ptosis und Miosis F
  • 65-Jähriger mit Gedächtnis- und Antriebsstörung seit etwa 1½ Jahren F
  • 29-Jährige in der 37. SSW mit Kopfschmerzen, Krampfanfall und Somnolenz F
  • 55-jähriger mit akut aufgetretenen Kopfschmerzen und Hemiparese links F
  • 56-jährige Patientin mit heftigem Rezidivkopfschmerz und Nackensteife F
  • 50-jähriger Patient mit akutem Schwindel und Bewusstseinsstörung F
  • 74-jährige Patientin mit akut aufgetretener Paraparese F
  • 72-Jähriger mit Sopor, Tetraparese und Pyramidenbahnzeichen F
  • 72-Jähriger mit Hemi- und Fazialisparese und sensomotorischer Aphasie F
  • 65-Jährige mit Schwindel und Sprachstörung während eines Friseurbesuchs F
  • 86-jähriger Patient mit Schlaganfall und Demenz F
  • 21-jähriger Patient mit mehreren Krampfanfällen innerhalb weniger Minuten F
  • 25-jährige Patientin mit wiederholter unklarer Bewusstseinstrübung F
  • 27-jährige Epilepsiepatientin mit ungeplanter Schwangerschaft F
  • 7-jähriges Mädchen mit Verhaltensauffälligkeiten F
  • 45-jähriger Patient mit Zuckungen des linken Armes F
  • 21-jährige Patientin mit Kopfschmerzen, Seh- und Sprachstörungen F
  • 33-Jährige mit rezidivierenden Kopfschmerzen und unklarem MRT-Befund F
  • 49-jährige Patientin mit dumpfem Dauerkopfschmerz seit vielen Jahren F
  • 82-Jährige mit Allodynie im Bereich Th6 nach Abheilen eines Exanthems F
  • 34-jähriger Mann mit unerträglichen, wiederkehrenden Gesichtsschmerzen F
  • 71-jährige Patientin mit „unerträglichem Gesichtsschmerz“ F
  • 73-Jährige mit Sehstörung und Schläfenkopfschmerzen F
  • 70-Jähriger mit Fieber, Psychosyndrom und „fokaler Neurologie“ F
  • 48-Jährige mit Verdacht auf Schlaganfall wegen Gangstörung und Schwindel F
  • 35-Jähriger mit leichter Hemiparese, mäßigem Kopfschmerz und Fieber F
  • 62-jährige Patientin mit Demenz und Ataxie F
  • 48-jährige Patientin mit Kopfschmerzen, Photophobie und Fieber F
  • 44-Jährige mit Fieber und Kopfschmerzen nach Urlaub in Österreich F
  • 18-Jährige mit subakuter Paraparese und Sensibilitätsstörungen am Rumpf F
  • 75-Jährige mit Krampfanfall, Hypothermie, Rigor, Somnolenz und Psychosyndrom F
  • 29-jähriger HIV-Patient mit Kopfschmerz und fokal-neurologischen Zeichen F
  • 57-jähriger Patient mit Rückenschmerzen und Fußlähmung F
  • 32-jährige Patientin mit weiteren Schüben einer seit 3 Jahren bekannten Multiplen Sklerose F
  • 52-jähriger Patient mit atrophischen Paresen an den oberen Extremitäten F
  • 32-jähriger Patient mit akuter schmerzhafter Armlähmung rechts F
  • 32-Jähriger mit Lumbago und Gangstörung 12 Tage nach Infekt F
  • 55-jährige Patientin mit progredienten Paresen, Myalgien und Dysphagie F
  • 26-Jährige mit unklaren Missempfindungen und Sehstörung des linken Auges F
  • 61-Jähriger mit progredientem sensibel betontem sensomotorischem Defizit F
  • 29-Jähriger mit Doppelbildern und beidseitiger Ptosis F
  • 70-Jährige mit epileptischem Anfall, Wesensänderung, nächtlichem „Umsichschlagen“ und „Verkrampfungen“ des Armes und im Gesicht F
  • 37-jährige Patientin mit subakuter Gangstörung und Inkontinenz F
  • 45-Jähriger mit Gesichtsfeldeinengung, Kopfschmerz und Gynäkomastie F
  • 69-Jährige mit Hemiparese, unwillkürlichen Bewegungen und zerebraler Raumforderung F
  • Tumorpatientin mit zunehmender Schwäche der unteren Extremitäten F
  • 56-Jährige mit Kopfschmerzen, Psychosyndrom und Krampfanfall F
  • 74-Jährige mit „diskreten Halbseitensymptomen“ nach erstem Krampfanfall F
  • 34-Jähriger nach Fahrradsturz mit anschließender kurzer Bewusstlosigkeit F
  • 48-jähriger Patient mit Foetor alcoholicus und Lähmung am linken Arm F
  • 57-Jährige mit akutem Drehschwindel mit Verstärkung bei Kopfbewegungen F
  • Schwangere mit nächtlichen Kribbelparästhesien in beiden Händen F
  • 66-Jähriger mit Psychosyndrom seit 2 Wochen nach banaler Kopfverletzung F
  • Patient mit akut aufgetretener, einseitiger Fußheberschwäche F
  • Fliesenleger mit Parästhesien, Schmerzen und Paresen der linken Hand F
  • Patient mit Gangstörung, Schmerzen und Sensibilitätsstörungen am Bein F
  • 33-Jährige mit Bewusstseinstrübung einige Stunden nach Autounfall F
  • Adipöser Patient mit schmerzhaften Missempfindungen im Oberschenkel F
  • 62-jähriger Patient mit akuter Paraparese und Blasenstörung F
  • 87-jähriger Patient mit Lähmungen nach Treppensturz F
  • 45-jährige Patientin mit neu aufgetretenen Doppelbildern F
  • 74-jähriger Schlaganfallpatient mit zunehmender Bewusstseinstrübung F
  • 73-jährige Patientin mit Beinlähmung nach Hüftoperation F
  • 75-Jähriger mit belastungsabhängiger Einschränkung der Gehstrecke F
  • 22-jährige Patientin mit langsam progredienter Gangstörung F
  • 28-jähriger Patient mit Zittern beider Hände F
  • 37-Jährige mit zunehmender Muskelschwäche und Muskelschmerzen F
  • 21-jähriger Patient mit Ophthalmoplegie und Muskelschwäche F
  • Geschwisterpaar (10 und 12 Jahre) mit Ataxie und Ungeschicklichkeit F
  • 25-jährige Frau mit rezidivierenden Stürzen und Tagesmüdigkeit F
  • 19-jähriger Mann mit proximaler Muskelschwäche F
  • 24-Jähriger mit rezidivierenden, belastungsabhängigen Muskelschmerzen F
  • 69-jähriger Patient mit „Gedächtnisproblemen“ F
  • 60-Jähriger mit Muskelatrophien und positiven Pyramidenbahnzeichen F
  • 60-jähriger Patient mit chronischen Schulter-Arm-Schmerzen rechts F
  • 60-jähriger Patient mit motorischen und vegetativen Störungen F
  • 44-jähriger, leicht aggressiver Patient mit Hyperkinesien und Demenz F
  • 46-jähriger Mann mit Verhaltensauffälligkeiten und Antriebsstörung F
  • 47-jährige Patientin mit gestörter Koordination F
  • 26-jähriger Patient mit Verdacht auf Morbus Parkinson und Blutungsneigung F
  • 66-Jähriger mit Halluzinationen, Rigor, Hypokinese und Demenz F
  • Kassierer mit unwillkürlicher Verkrampfung der Halsmuskulatur F
  • 76-jähriger Patient mit komplexen nächtlichen Bewegungen F
  • 67-Jährige mit Depression, sensibler Ataxie und Babinski-Zeichen F
  • 64-Jähriger mit Sensibilitätsstörungen an den Beinen und Gangunsicherheit F
  • 36-Jährige mit EPMS, lebhaften Reflexen und Psychosyndrom F
  • Intensivpatientin mit schlaffen Paresen und verlängertem Weaning F
  • 56-Jähriger mit Fingertremor, starkem Schwitzen und „innerer Unruhe“ F
  • 73-jähriger Parkinsonpatient mit Hyperkinesien F
  • 40-Jähriger mit Psychose, hohem Fieber und Muskeltonuserhöhung F
  • 78-jähriger Intensivpatient mit Z. n. Pneumonie und prolongiertem Koma F
  • Patientin mit unwillkürlichen Bewegungen nach gastrointestinalem Infekt F
  • 55-jährige Patientin mit Schlafstörungen und Bewegungsunruhe F
  • 43-jähriger Mann mit akuter Gesichtslähmung F
  • 78-Jähriger mit Verdacht auf Morbus Parkinson und Harninkontinenz F
  • 37-Jähriger mit Hypästhesie an den Armen und spastischer Gangstörung F
  • Adipöse Patientin mit Sehstörungen, Stauungspapillen und Kopfschmerz F
  • 70-jährige Patientin mit Dauerschwindel nach Hirninfarkt F
  • 60-Jähriger mit plötzlicher Ratlosigkeit und erhöhtem Blutdruck F

31-jähriger Mann mit Schmerzen am Anus

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Fallgeschichte

Ein 31-jähriger Mann stellt sich in der Sprechstunde seines Hausarztes aufgrund seit etwa 2 Tagen zunehmend starker Schmerzen und Schwellung im Bereich des Anus vor. Mittlerweile könne er wegen der Schmerzen kaum noch sitzen. Bei der Inspektion finden Sie einen geröteten und geschwollenen Bereich bei 6 Uhr in SSL. Sie stellen die Diagnose eines Analabszesses.

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Klinisches Bild des Mannes.

(aus Köppen, Gastroenterologie für die Praxis, Thieme, 2010)

Wie entwickelt sich ein Analabszess? Welche Formen kennen Sie?

Meine Antwort:

Lösung:
  • Ein Analabszess entwickelt sich aus einer Entzündung der intersphinkter gelegenen Proktodealdrüsen.

  • Formen des Analabszesses:

    • subkutan (1): unmittelbar unter der Haut des Analkanals; unterhalb der Linea dentata

    • submukös (2): unterhalb der Schleimhaut; oberhalb der Linea dentata

    • periproktitisch (3): tief im Gewebe des Analkanals

    • pelvirektal (4): oberhalb des M. levator ani im kleinen Becken

    • ischiorektal (5): unterhalb des M. levator ani in der Fossa ischiorectalis

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Formen des Analabszesses.

Welche zusätzliche Untersuchung führen Sie durch bzw. veranlassen Sie?

Meine Antwort:

Lösung:
  • Prokto-/Rektoskopie: Ausschluss von Begleiterkrankungen, evtl. Nachweis einer inneren Fistelöffnung

  • Endosonografie: evtl. Darstellung des Fistelverlaufes

  • ggf. MRT des Beckens zur Darstellung des Fistelverlaufes oder tieferliegender Abszesse

Zeichnen Sie in die folgende Abbildung die Verläufe von subkutanen, submukösen, extrasphinkteren, intersphinkteren und transsphinkteren Analfisteln ein!

Analabszess

Im Rahmen einer Entzündung der Proktodealdrüsen des Intersphinktärraumes kann es typischerweise zur Entstehung von Analfisteln und Analabszessen kommen. Ein Analabszess ist ein abgekapselter perianaler Infektionsherd, der im akuten Stadium der Entzündung auftritt.

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Alle Fragen im Überblick

  • Wie entwickelt sich ein Analabszess? Welche Formen kennen Sie?

  • Welche zusätzliche Untersuchung führen Sie durch bzw. veranlassen Sie?

  • Zeichnen Sie in die folgende Abbildung die Verläufe von subkutanen, submukösen, extrasphinkteren, intersphinkteren und transsphinkteren Analfisteln ein!

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