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Ein 59-jähriger Mann stellt sich mit rezidivierenden Bauchschmerzen, Übelkeit und Diarrhö insbesondere nach Nahrungsaufnahme vor. Zeitgleich komme es auch zu Schwindel und Kreislaufschwäche. Anamnestisch erfahren Sie, dass bei dem Patienten aufgrund eines perforierten Ulcus ventriculi 20 Jahre zuvor eine Billroth-II-Resektion durchgeführt worden war.
Das Syndrom der zuführenden Schlinge ist die Folge einer Billroth-II-Rekonstruktion ohne Braunsche Fußpunktanastomose. Durch eine Engstelle im Bereich der Gastrojejunostomie besteht eine Stase (insbesondere von Galle- und Pankreassekret), welche eine bakterielle Fehlbesiedelung zur Folge hat. Beschwerden äußern sich in Form von Inappetenz, Übelkeit, Völlegefühl und eruptivem Erbrechen.
Beim Syndrom der abführenden Schlinge besteht etwas aboral der Gastrojejunostomie nach Billroth-II oder Gastrektomie mit Roux-Y-Rekonstruktion eine Stenose (Abknickung oder Anastomosenstenose), welche zu einer Abflussbehinderung des Speisebreis führt. Dies äußert sich klinisch in Symptomen des hohen mechanischen Ileus.
Beim Blind-Loop-Syndrom ist ein Teil einer Darmschlinge nach Operation oder durch eine Stenose funktionell ausgeschaltet (z.B. Duodenalstumpf nach Billroth-II-OP). Speisebrei verbleibt in diesem Segment (Chymusstagnation) und es entsteht eine bakterielle Fehlbesiedelung und Überwucherung. Diese bewirkt eine bakterielle Zersetzung von Gallensäuren mit Gallensäureverlust-Syndrom, was zu einer Malassimilation , Malabsorption und Maldigestion v.a. von fettlöslichen Nahrungsbestandteilen (→ Vitaminen) führt.
Das Früh-Dumping-Syndrom ist ein nach Magenresektion unter Mitnahme des Pylorus auftretendes Postgastrektomiesyndrom. 10–30 min nach Nahrungsaufnahme kommt es zu einer relativen Hypovolämie , die bis hin zum hypovolämischen Schock führen kann. Ursache ist ein zu rascher Übertritt eines hyperosmolaren Speisebreies, der zu einer Hypersekretion von Flüssigkeit aus den Gefäßen ins Darmlumen führt.
