Eine 53-jährige Frau stellt sich in Ihrer proktologischen Sprechstunde vor. Sie berichtet, schon seit längerem den Stuhlgang nicht mehr komplett halten zu können. Beim Stuhlgang selbst sei auch immer wieder Blut dabei und es würde sich „etwas vorwölben“, was sie dann anschließend wieder zurückschieben müsse. Anamnestisch berichtet sie auf Ihr Nachfragen über 3 vaginale Geburten, wobei zweimal ein Dammriss genäht werden musste. Bei der proktologischen Untersuchung beobachten Sie beim Pressen der Patientin einen ausgeprägten Prolaps der Schleimhaut mit zirkulärer Fältelung.
Klinischer Befund der Patientin.
(aus Henne-Bruns et al., Duale Reihe Chirurgie, Thieme, 2012)Rektumprolaps: anamnestisch Stuhlinkontinenz; 3 vaginale Geburten als Hinweis auf eine mögliche Beckenbodeninsuffizienz; klinische Untersuchung mit Pressversuch: Prolaps der Schleimhaut mit zirkulärer Fältelung
Bindegewebeschwäche, chronische Ostipation, chronische Diarrhö bei Kindern oder mehrere vaginale Geburten → Insuffizienz des Halteapparats von Rektum und des Beckenbodes mit Herabsinken des Darms
Prokto-/Rektoskopie: Ausschluss von Ulzerationen, Polypen oder Karzinomen, ggf. mit Entnahme von Biopsien wegen der Blutbeimengungen im Stuhl
Koloskopie: Ausschluss von Tumoren als Ursache für eine chronische Obstipation und Blutbeimengungen im Stuhl
: Nachweis eines Colons oder Sigma elongatum als Ursache für eine chronische Obstipation
Analprolaps: Vorfall von Analhaut (Anoderm, nichtverhornendes Plattenepithel) vor die Anokutangrenze.
Rektumprolaps: Vorfall des Rektum in seiner gesamten Zirkumferenz durch den Anus.
Analprolaps: Vorfall von Analhaut (Anoderm, nichtverhornendes Plattenepithel) vor die Anokutangrenze.
Rektumprolaps: Vorfall des Rektum in seiner gesamten Zirkumferenz durch den Anus.
53 jährige Frau mit Inkontinenz und peranalem Blutabgang Fallbuch Chirurgie 53 jährige Frau mit Inkontinenz und peranalem Blutabgang 53 jährige Frau mit Inkontinenz und peranalem Blutabgang Eine 53 jährige Frau stellt sich...