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Blickdiagnose Nr. 122

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Fallgeschichte

Der 39-jährige Patient hat seit 15 Jahren Schmerzen an beiden Händen. In der Zwischenzeit wurden die Endglieder von drei Fingern amputiert und mehrere Fingernägel entfernt. Im Winter stellt sich der Ex-Raucher mit zunehmenden Schmerzen, Kältegefühl und Sensibilitätsstörungen in den Fingern vor.  

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Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie? Welche Untersuchungen würden Sie durchführen?

Meine Antwort:

Lösung:

Diagnose: Thromboangiitis obliterans (Morbus Winiwarter-Buerger)


Die Thromboangiitis obliterans ist eine Vaskulitis kleiner bis mittelgroßer Arterien und Venen, die zu einer sekundären Thrombosierung führen kann. Meist tritt an Fingern und Zehen auf („Endstrombahn“). Die betroffenen Patienten sind fast immer Raucher. Duplexsonografie und Angiografie zeigen typische periphere Verschlüsse und Korkenzieher-Kollateralen. Als Ursache der Erkrankung werden Autoimmunprozesse vermutet. Häufig müssen Endglieder amputiert werden, die Lebenserwartung ist jedoch nicht eingeschränkt. Wichtigste therapeutische Maßnahme ist die Nikotinabstinenz.  

Diese Blickdiagnose stammt aus: Füeßl H, Middeke M, Duale Reihe Anamnese und Klinische Untersuchung, Thieme.

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