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Fallgeschichte

Die 26-jährige Frau stellte sich wegen schmerzhafter Schwellungen im Bereich der Fingermittel- und Endgelenke von D II und D III rechts und von D IV links vor. Aufgrund der Lokalisation der Arthritis stellte man eine Verdachtsdiagnose, zu der aber noch ein wichtiger Befund fehlte. Bei sorgfältiger Untersuchung fand man hinter dem linken Ohr den dargestellten Hautbefund.

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Meine Antwort:

Lösung:

Diagnose: Psoriasis-Arthritis


Der genaue Zusammenhang zwischen einer Psoriasis der Haut und der Psoriasis-Arthritis ist bislang nicht geklärt. Die meisten Patienten haben lange vor dem Auftreten einer Psoriasis-Arthritis bereits eine bekannte Psoriasis der Haut. Im vorliegenden Fall wusste die Patientin noch nichts von ihrer Hauterkrankung, die sich sehr diskret und an nicht leicht sichtbaren Stellen manifestierte. Besonders charakteristisch ist die Verteilung der Gelenksentzündung, nämlich der sog. „Befall im Strahl“, d.h., es können die Grund-, Mittel- und die Endgelenke befallen sein, was bei einer rheumatoiden Arthritis nicht vorkommt.

Diese Blickdiagnose stammt aus: Füeßl H, Middeke M, Duale Reihe Anamnese und Klinische Untersuchung, Thieme.

Psoriasis-Arthritis

Bei der Psoriasis-Arthritis handelt es sich um eine destruierend-proliferierende Gelenkentzündung aus der Gruppe der Spondyloarthropathien, die die peripheren Gelenke und/oder das Achsenskelett betreffen kann und im Zusammenhang mit einer Psoriasis vulgaris auftritt.

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