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Blickdiagnose Nr. 96

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Fallgeschichte

Der 36 -jährige Mann verspürte am Tag vor der Vorstellung beim Arzt, unmittelbar nach starkem Pressen wegen harten Stuhls, akut einsetzende perianale Schmerzen. Er tastete selbst eine Schwellung am Anus und ist darüber sehr beunruhigt.

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Welche Diagnose ist am wahrscheinlichsten?

Meine Antwort:

Lösung:

Diagnose: Perianalvenenthrombose


Es handelt sich hier um eine Perianalvenenthrombose. Die Inspektion zeigt einen (oder auch mehrere) prall-elastische Knoten mit bläulich-livider Verfärbung. Typische auslösende Situationen sind starkes Pressen, Heben und Tragen schwerer Lasten, Husten, Niesen oder sportliche Betätigung. Differenzialdiagnostisch kämen noch prolabierende Hämorrhoidalkissen in Betracht, die jedoch im Gegensatz zur Analvenenthrombose immer von Schleimhaut bedeckt sind.

Diese Blickdiagnose stammt aus: Füeßl H, Middeke M, Duale Reihe Anamnese und Klinische Untersuchung, Thieme.

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