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Blickdiagnose Nr. 86

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Fallgeschichte

Die 79-jährige Frau wird wegen einer schweren Pneumonie im Krankenhaus antibiotisch behandelt. Seit Langem ist eine absolute Arrhythmie bei Vorhofflimmern bekannt. Bei der Visite klagt sie über ein Kältegefühl im linken Fuß. Es zeigt sich eine scharf begrenzte bläulich-livide Verfärbung des gesamten Vorfußes, der sich kalt anfühlt. Die Fußpulse auf dieser Seite sind nicht tastbar. Im Aufnahmebefund war dies nicht der Fall.

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Welche Diagnose liegt vor? Wie kann die Diagnose gesichert werden?

Meine Antwort:

Lösung:

Diagnose: Embolie der Unterschenkelarterien links bei Vorhofflimmern


Aufgrund der raschen Entstehung der Ischämie ohne vorausgehende Zeichen einer arteriellen Verschlusskrankheit muss man bei bekanntem Vorhofflimmern davon ausgehen, dass ein embolisches Ereignis stattgefunden hat. Die Diagnose wird gesichert durch eine Duplex-Sonografie bzw. eine Angiografie, bei der man möglicherweise auch eine Extraktion des Embolus vornehmen könnte.

Diese Blickdiagnose stammt aus: Füeßl H, Middeke M, Duale Reihe Anamnese und Klinische Untersuchung, Thieme.

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