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Blickdiagnose Nr. 73

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Fallgeschichte

Die 82-jährige Patientin mit leichter Alzheimer-Demenz berichtet über Schmerzen im Bereich des Afters beim Sitzen. Gelegentlich treten unkontrollierte Stuhlabgänge auf, auch sei die Unterhose blutig gewesen. In Linksseitenlage sieht man nach Aufforderung zum Pressen den abgebildeten Befund.

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Wie lautet die Diagnose? Welche Differenzialdiagnosen kommen infrage? Welche Therapie?

Meine Antwort:

Lösung:

Diagnose: Rektumprolaps


Man erkennt die typischen zirkulär angeordneten, rosaroten Schleimhautfalten des ausgetretenen Rektums. Differenzialdiagnostisch käme ein Analprolaps in Betracht, bei dem die Falten aber radiär verlaufen; weiterhin prolabierende Hämorrhoiden, vorfallende anorektale Polypen oder perianale Thrombosen. Das Bild ist so typisch, dass diese Möglichkeiten fast sicher ausscheiden. Die Behandlung erfolgt operativ.

Diese Blickdiagnose stammt aus: Füeßl H, Middeke M, Duale Reihe Anamnese und Klinische Untersuchung, Thieme.

Rektumprolaps

Bei einem Rektumprolaps handelt es sich um einen Vorfall des Rektum in seiner gesamten Zirkumferenz durch den Anus.

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