Blickdiagnose Nr. 30

Diagnose: Kratzspuren der Fingernägel bei Juckreiz durch Cholestase

Bei der primär biliären Zirrhose ist Juckreiz als Frühsymptom der Erkrankung so häufig, dass er als diagnostisches Kriterium verwendet werden kann. Interessanterweise korreliert die Stärke des Pruritus nicht mit der Ausprägung der Cholestase, sodass ursächlich die früher diskutierten Gallensäuren wohl nicht in Betracht kommen. Dafür spricht auch, dass im Spätstadium cholestatischer Hepatopathien der Juckreiz trotz steigender Gallensäurespiegel nachlässt. Die Pathomechanismen der Entstehung des hepatischen Pruritus sind bislang weitgehend unbekannt.