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Blickdiagnose Nr. 16

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Fallgeschichte

Bei der 57-jährigen adipösen Frau besteht ein chronisches Lipödem beider Unterschenkel. Sie kommt nun wegen Fieber, Schüttelfrost und Schmerzen im rechten Unterschenkel zum Arzt.

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Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie? Welcher Laborbefund erhärtet die Diagnose? Welche Therapie schlagen Sie vor?

Meine Antwort:

Lösung:

Diagnose: Erysipel


Die Kombination der flächigen, scharf begrenzten Hautrötung mit den entzündlichen Allgemeinsymptomen Fieber und Schmerzen liegt gerade bei der Anamnese einer chronisch durch das Lipödemgeschädigten Haut die Diagnose Erysipel nahe. Die Bestimmung der Anti-Streptolysin-O-Reaktion (ASL-Titer) kann parallel zur sofortigen (intravenösen) Antibiotikatherapie mit Penicillin veranlasst werden.

Diese Blickdiagnose stammt aus: Füeßl H, Middeke M, Duale Reihe Anamnese und Klinische Untersuchung, Thieme.

Erysipel

Das Erysipel ist eine akut-entzündliche bakterielle Infektion der Dermis, die meist durch β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A ausgelöst wird und mit schwerer Allgemeinsymptomatik einhergeht.

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